综合笔试--临床医学

单选题女。51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为（　　）。A 密切观察，暂不处理B Manchester手术C 阴道纵隔形成术D 使用子宫托E 经阴道子宫切除术

题目
单选题
女。51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为（　　）。
A

密切观察，暂不处理

B

Manchester手术

C

阴道纵隔形成术

D

使用子宫托

E

经阴道子宫切除术

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第1题：

某患者，女，65岁。阴道脱出肿物4年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，宫体尚在阴道内。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂 ( )

A．Ⅱ度轻型

B．Ⅰ度重型

C．Ⅰ度轻型

D．Ⅱ度重型

E．Ⅲ度


正确答案：A
子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

第2题：

女性，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A．密切观察，暂不处理

B．Manchester手术

C．阴道纵隔形成术

D．使用子宫托

E．经阴道子宫切除术


正确答案：E
①Ⅰ度：轻型为宫颈外口尚未达到处女膜缘，重型为宫颈外口已达处女膜缘。②Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出于阴道口外，重型为部分宫体已脱出至阴道口外。③Ⅲ度：宫体全部脱出至阴道口外。经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。

第3题：

子宫脱垂是指

A、子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈外口脱出于阴道口外

B、子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫体完全脱出于阴道口外

C、子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外

D、子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈内口达阴道口，子宫体脱出于阴道口外

E、子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外


参考答案：E

第4题：

女51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A.密切观察，暂不处理

B.Manchester手术年轻有生育要求的

C.阴道纵隔形成术

D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术


正确答案：E
“子宫体全部脱出阴道口外”提示三度子宫脱垂，结合年龄治疗首先考虑经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。ManChester手术主要用于年轻有生育要求的患者。8版妇产科学P289．

第5题：

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降至

A．子宫颈外口脱出于阴道口外

B．子宫体完全脱出于阴道口外

C．子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外

D．子宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外

E．子宫颈内口达阴道口，子宫体脱出阴道口外


正确答案：D
解析：子宫脱垂的定义是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外的情况。A、B、C、E的描述不完整或不确切。

第6题：

某患者，女，63岁。阴道脱出肿物3年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及全部宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂 ( )

A．Ⅱ度轻型

B．工度重型

C．Ⅰ度轻型

D．Ⅱ度重型

E．Ⅲ


正确答案：E
子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

第7题：

女，48岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7点处可见溃疡。应诊为

A．子宫Ⅲ度脱垂

B．子宫Ⅱ度脱垂(轻度)

C．子宫Ⅱ度脱垂(重度)

D．子宫Ⅰ度脱垂(轻度)

E．子宫Ⅰ度脱垂(重度)


正确答案：C
以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：工度轻型，宫颈外口距处女膜缘4cm；Ⅰ度重型，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻型，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重型，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

第8题：

患者，女，48岁。自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7点处可见溃疡。应诊为

A、子宫Ⅲ度脱垂

B、子宫Ⅱ度脱垂（轻型）

C、子宫Ⅱ度脱垂（重型）

D、子宫Ⅰ度脱垂（轻型）

E、子宫Ⅰ度脱垂（重型）


参考答案：C

第9题：

患者，女，45岁。自觉阴道肿物脱出多年。妇科检查显示子宫和宫颈全部脱出至阴道外，诊断为

A、子宫脱垂Ⅰ度轻

B、子宫脱垂Ⅰ度重

C、子宫脱垂Ⅱ度轻

D、子宫脱垂Ⅱ度重

E、子宫脱垂Ⅲ度


正确答案：E

第10题：

女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物，检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是

A.阴道前壁修补术

B.Manchester手术

C.阴道纵膈形成术

D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

E.子宫悬吊术


正确答案：B
患者属于轻型Il度；Manchester手术使用于年龄较轻，希望保留子宫的Il，IIl度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。7妇P345

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