综合笔试--临床医学

单选题女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压105/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（　　）。A 脑血栓形成B 脑栓塞C 短暂脑缺血发作D 脑出血E 腔隙性脑梗死

题目
单选题
女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压105/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是（　　）。
A

脑血栓形成

B

脑栓塞

C

短暂脑缺血发作

D

脑出血

E

腔隙性脑梗死

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第1题：

62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（ ）

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．短暂性脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性脑梗死


正确答案：C

[考点]短暂性脑缺血发作的诊断
[分析]该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

 

第2题：

女，64岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死


参考答案：C

第3题：

65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死


参考答案：B

第4题：

62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识请，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死

答案：C
解析：
该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

第5题：

62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2d后因病情渐加重就诊。血压 110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．短暂性脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性脑梗死


正确答案：C
解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，2d后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24h，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人2d后右侧偏瘫。

第6题：

64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死


参考答案：C

第7题：

62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是()。

A . 脑栓塞

B . 脑血栓形成

C . 短暂性脑缺血发作

D . 脑出血

E . 腔隙性脑梗死


正确答案：C

第8题：

患者，女，62岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死


参考答案：C

第9题：

患者，女，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．短暂性脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性脑梗死


正确答案：C
C。[解题思路] 该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为短暂性脑缺血历时短暂，症状持续不超过24h，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人2d后右侧偏瘫。
[命题规律] 考查“短暂性脑缺血发作的诊断”。必须掌握。

第10题：

62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死

答案：C
解析：
这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误：C以外的其他任何选项。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA），TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重．并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。

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