综合笔试--临床医学

单选题初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心，呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是（）。A 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B 隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察C 立即行剖宫产D 治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠E 积极治疗24小时后终止妊娠

题目
单选题
初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心，呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是（）。
A

卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B

隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察

C

立即行剖宫产

D

治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

E

积极治疗24小时后终止妊娠

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第1题：

初孕妇，28岁，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg及HBeAg（+），诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是

A、立即隔离，催产素引产

B、卧床休息，继续妊娠

C、治疗半月后阴道分娩

D、立即行剖宫产，防止肝脏负担加重

E、立即隔离，保肝治疗，继续妊娠


参考答案：E

第2题：

孕妇在妊娠晚期有恶性呕吐，血转氨酶增高，乙肝表面抗原(+)，诊断为急性肝炎。

应采用下述哪项处理方法

A．接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠

B．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

C．按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠

D．立即隔离，终止妊娠(引产)

E．可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重


正确答案：A

第3题：

一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是

A、妊娠剧吐

B、妊高征合并肝脏损害

C、妊娠肝内胆汁淤积症

D、妊娠合并乙型肝炎

E、妊娠急性脂肪肝


参考答案：D

第4题：

题干：孕妇在妊娠晚期有恶性呕吐，血CPT增高，乙肝表面抗原（+），诊断为急性肝炎。 应采用下述哪项处理方法？

A.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠

B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

C.按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠

D.立即隔离，终止妊娠（引产）

E.可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重


正确答案：A

第5题：

血清丙氨酸氨基转移酶明显增高应考虑


正确答案：A

第6题：

初孕妇，26岁，妊娠12周，出现厌食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。肝功能检查：均高于正常，乙型肝炎表面抗原阳性。该孕妇最可能的情况是

A.妊娠剧吐

B.妊娠肝内胆汁淤积症

C.妊娠合并急性胆囊炎

D.妊娠合并乙型肝炎

E.先兆子痫


正确答案：D
HBsA9是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎、病毒携带者。因此该病人可诊断为妊娠合并乙型肝炎。

第7题：

男，45岁。急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据

A．血清胆红素明显升高

B．丙氨酸氨基转移酶明显升高

C．凝血酶原活动度小于40%

D．血白细胞升高

E．血小板降低


正确答案：C

第8题：

初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A、立即行剖宫产

B、隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察

C、治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

D、积极治疗24小时后终止妊娠

E、卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠


参考答案：D

第9题：

初孕妇，28岁。妊娠34周。恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg和HbeAg（＋），诊断为妊娠合并急性乙型肝炎。应采取的措施是

A、治疗半月后阴道分娩

B、立即行剖宫产术，防止肝脏负担加重

C、立即隔离，保肝治疗，继续妊娠

D、立即隔离，催产素引产

E、卧床休息，继续妊娠


参考答案：C

第10题：

初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5 天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察

C.立即行剖宫产

D.治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

E.积极治疗24小时后终止妊娠


正确答案：E
对于重症肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠，因母儿耐受能力较弱，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。7妇P149．

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