综合笔试--临床医学

单选题女性,30岁,心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是(  )。A 风湿性心脏病B 植物神经功能紊乱C 甲状腺功能亢进症D 功能性月经失调E 特发性房颤

题目
单选题
女性,30岁,心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是(  )。
A

风湿性心脏病

B

植物神经功能紊乱

C

甲状腺功能亢进症

D

功能性月经失调

E

特发性房颤

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第1题:

女性,30岁,心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是()

A、风湿性心脏病

B、植物神经功能紊乱

C、甲状腺功能亢进症

D、功能性月经失调

E、特发性房颤


参考答案:C

第2题:

中年男性,心悸、消瘦2年。体格检查:结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房颤律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。最可能的诊断是( )

A、甲亢性心脏病

B、心脏瓣膜病

C、冠心病

D、心肌病

E、先心病


参考答案:A

第3题:

女性,30岁。心悸、月经失调2个月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是( )

A.风湿性心脏病

B.自主神经功能紊乱

C.甲状腺功能亢进症

D.功能性月经失调

E.特发性房颤


正确答案:C

第4题:

患者女性,25岁,因“心悸、多汗、消瘦1年”来诊。查体:甲状腺Ⅰ度大,质软,无压痛,两侧上极可闻及血管杂音,心率100次/分,心音亢进。最可能的诊断是()

  • A、单纯性甲状腺肿
  • B、地方性甲状腺肿
  • C、毒性弥漫性甲状腺肿
  • D、亚急性甲状腺炎
  • E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案:C

第5题:

女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。

下列哪项是该病人最不可能出现的症状
A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼

答案:C
解析:
该患者临床考虑甲亢可能性最大,故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断,并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义;T抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢,及药物治疗后预测停药后复发可能性参考;TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断,但由于TSAb等检测方法推广,目前已少用;碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高,但单纯性甲状腺肿患者亦可升高,应结合T抑制试验分析,故不宜作为初诊时检查,可用于Graves病同甲状腺炎等的鉴别。

第6题:

( 73~75 题共用题干)

患者,女性,24岁,主诉心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,性情急躁,月经失调。查体:呼吸20次/分钟,心率100次/分钟,手震颤,甲状腺I°肿大,可闻血管杂音。

第 73 题 最可能诊断是( )


正确答案:A

第7题:

女性,22岁,心悸、心慌2个月。甲状腺Ⅱ度肿大,听诊可闻及收缩期杂音,心律不齐,阵发性房颤。最可能的诊断是

A.神经官能症

B.自主神经功能紊乱

C.甲状腺功能亢进症

D.功能性月经失调

E.自发性房颤


正确答案:C
解析:患者年轻女性,短期病程,甲状腺肿大并闻及血管杂音,最可能的诊断是甲状腺功能亢进症,心悸、心慌和房颤都是此病典型的临床表现。

第8题:

女性,30岁,心悸、月经失调2个月。甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音,心律不齐,呈房颤律。最可能的诊断是( )

A.风湿性心脏病

B.植物神经功能紊乱

C.甲状腺功能亢进症

D.功能性月经失调

E.特发性房颤


正确答案:C
此病人甲状腺肿大和闻及血管杂音,最可能的诊断是甲状腺功能亢进症,心悸、月经失调和心律不齐呈房颤律等都是本病典型的临床表现,因此其余四种诊断均不太可能。

第9题:

女性,27岁,心悸、多汗,饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症,则最不可能出现

A.TSH↓
B.TGA↑
C.TRAb阳性
D.TSH↑
E.吸碘率正常

答案:D
解析:
甲亢的TSH表现为降低。

第10题:

女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。下述体征最有诊断意义的是()。

  • A、心动过速
  • B、双手震颤
  • C、双眼裂增宽
  • D、皮肤湿润
  • E、甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音

正确答案:E

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