综合笔试--临床医学
单选题子宫切除术后，病理检查显示：光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。最可能的诊断为（ ）。A 子宫内膜癌B 绒毛膜癌C 侵蚀性葡萄胎D 水泡状胎块E 子宫颈癌
题目
单选题
子宫切除术后，病理检查显示：光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。最可能的诊断为（ ）。
A
子宫内膜癌
B
绒毛膜癌
C
侵蚀性葡萄胎
D
水泡状胎块
E
子宫颈癌
参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
有绒毛结构的为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构的为绒癌。
有绒毛结构的为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构的为绒癌。
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相似问题和答案
第1题：
切除子宫做病理检査，光镜下见子宮壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞漫润，并有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宮内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
A.水泡状胎块
B.子宮内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
答案：C
解析：
滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵蚀性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。
第2题：
绒毛膜癌的主要病理变化是
A.绒毛水肿，滋养层细胞增生
B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层,但可见绒毛结构
C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显
D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死
A.绒毛水肿，滋养层细胞增生
B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层,但可见绒毛结构
C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显
D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死
答案：C
解析：
①葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，镜下有三个特点：绒毛水肿增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞有不同程度增生。②绒毛膜癌是起源于妊娠絨毛滋养层上皮的高度侵袭性恶 性肿瘤。镜下，瘤组织由细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞組成，细胞异型性明显,可浸润深肌层。 肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大片坏死。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构.。绒毛膜癌记忆为“三无产品”（无绒毛、无水泡、无间质血管）。
第3题：
石女士，24岁，因病切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下可见增生的滋养细胞及绒毛结构，该病人最可能的医疗诊断为
A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、子宫内膜异位症
E、子宫内膜炎
参考答案：B
第4题：
恶性葡萄胎的特征性病理变化是
A.间质血管消失
B.滋养层细胞增生，并有异型性
C.胎盘绒毛水肿
D.绒毛侵犯子宫壁深肌层
E.绒毛消失
B.滋养层细胞增生，并有异型性
C.胎盘绒毛水肿
D.绒毛侵犯子宫壁深肌层
E.绒毛消失
答案：D
解析：
第5题：
切除的子宫标本行病理检査，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构， 应诊断为
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌
答案：B
解析：
光镜下有大量异型的滋养层细胞浸润，说明为恶性病变，且来源于滋养层细胞,可首先排除答案 A和D。绒毛膜癌无绒毛结构，因此可排除答案C，诊断为侵蚀性葡萄胎。
第6题：
切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深 肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并 有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
答案：C
解析：
第7题：
葡萄胎的主要病理变化是
A.绒毛水肿，滋养层细胞增生
B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层,但可见绒毛结构
C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显
D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死
A.绒毛水肿，滋养层细胞增生
B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层,但可见绒毛结构
C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显
D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死
答案：A
解析：
①葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，镜下有三个特点：绒毛水肿增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞有不同程度增生。②绒毛膜癌是起源于妊娠絨毛滋养层上皮的高度侵袭性恶 性肿瘤。镜下，瘤组织由细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞組成，细胞异型性明显,可浸润深肌层。 肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大片坏死。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构.。绒毛膜癌记忆为“三无产品”（无绒毛、无水泡、无间质血管）。
第8题：
切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A．水泡状胎块
B．子宫内膜癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．子宫颈癌
正确答案：C
解析：子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润可考虑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，而区别两者的关键是有无绒毛结构，有绒毛结构则是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎的病理特点是有绒毛结构存在，滋养细胞高度增生伴分化不良，组织有出血坏死。B超检查可见子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
解析：子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润可考虑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，而区别两者的关键是有无绒毛结构，有绒毛结构则是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎的病理特点是有绒毛结构存在，滋养细胞高度增生伴分化不良，组织有出血坏死。B超检查可见子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
第9题：
恶性葡萄胎的特征性病理变化是
A.胎盘绒毛水肿
B.滋养层细胞增生，并有异型性
C.绒毛消失
D.绒毛侵犯子宫壁深肌层
B.滋养层细胞增生，并有异型性
C.绒毛消失
D.绒毛侵犯子宫壁深肌层
答案：D
解析：
第10题：
患者女性，24岁，因病切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下可见增生的滋养细胞及绒毛结构，该患者最可能的诊断为
A.子宫内膜异位症
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.葡萄胎
答案：B
解析：