综合笔试--临床医学

单选题患者,男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP130/80mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()。A 阵发性室上性心动过速B 心动过速-心动过速综合征C 室性心动过速D 窦性心动过速E 心房扑动

题目
单选题
患者,男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP130/80mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()。
A

阵发性室上性心动过速

B

心动过速-心动过速综合征

C

室性心动过速

D

窦性心动过速

E

心房扑动

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第1题:

患者男性,47岁,两小时来突然心悸,不伴胸痛、发热,查体:血压120/80mmHg,心率140次/分,律齐,无杂音,双肺(-),为明确诊断应首选

A、胸片

B、超声心动

C、心电图

D、血常规

E、核素检查


参考答案:C

第2题:

窦性心动过速

A.心率30~40次/分,常有晕厥

B.心率50~60次/分,自觉无不适

C.心率100~140次/分,律齐

D.心率160~220次/分,律齐,突发突止

E.心率不整,有心音脱漏现象


正确答案:C

第3题:

男,45岁。有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。查体:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后,心率降至80次/分,律齐,30s后又恢复到180次/分,最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞


正确答案:C
阵发性室上性心动过速心电图的表现为:①R150~250次/分,节律规则。②QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时,QRS波形可不正常。③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),并与QRS波保持恒定关系。④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。

第4题:

王某,男性,45岁,既往无心脏病史。近一周来常突发心悸,查体:心率:150bpm,律齐。按压颈动脉窦后,心率突然减慢至75bpm,但运动后又增快至150bpm。请写出该患者最可能的诊断?


正确答案:阵发性室上性心动过速。

第5题:

窦性心动过缓

A、心率100~140次1分,律齐

B、心率160~220次/分,律齐,突发突止

C、心率30~40次/分,常有昏厥

D、心率50~60次/分,自觉无不适

E、心律不齐,有心音脱漏现象


参考答案:D

第6题:

男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP 120/70 mmHg,P 72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。

该患者最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.阵发性房颤

C.阵发性室上速

D.房扑

E.室性早搏


正确答案:C

第7题:

窦性心动过速

A、心率100~140次1分,律齐

B、心率160~220次/分,律齐,突发突止

C、心率30~40次/分,常有昏厥

D、心率50~60次/分,自觉无不适

E、心律不齐,有心音脱漏现象


参考答案:A

第8题:

男,25 岁。无诱因突发心悸1 小时来诊。查体: BP 130/80mmHg,心率240 次/分,律齐。诊断为阵发性室上速。该患者用哪种药物无效()。

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.地尔硫卓

E.腺苷


正确答案:A

第9题:

男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP13080mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是

A.阵发性室上性心动过速
B.心动过缓-心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动

答案:A
解析:
患者心率240次/分,经刺激颈动脉窦压力感受器(其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,血压增高时兴奋,可反射式引起心跳减慢,末梢血管扩张,血压下降,此处为人为刺激)后心率突然降至70次/分,提示存在阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速临床表现:1.心率快,多在160~220次/分钟,节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍。引起心绞痛、头昏,晕厥,甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止,在发作停止时,由于恢复窦性心律间歇太长,偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢,可使50%~80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致,颈静脉不出现炮波。脉搏细速,血压可下降。

第10题:

患者,男性,51岁,突然感到心悸,查体:心率150次/分,律齐,听诊心尖部第一心音强度恒定,心律绝对规整。尝试压迫颈动脉窦后心率转为90次/分,心悸缓解。试述主要的护理措施与健康教育。


正确答案: 1.护理措施:
(1)密切观察病情变化,监测生命征。并教会病人及家属自测脉搏的方法。
(2)准备好抗心律失常药物及抢救物品。
(3)给予清淡易消化的食物,禁烟酒,宜多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。
(4)做好心理护理,协助做好生活护理,予活动指导。
(5)遵嘱准确用药,并作好用药护理。
2.健康教育:教会病人及家属自测脉搏的方法,养成良好的生活习惯,戒烟酒,避免摄入刺激性食物,保持情绪稳定,坚持服药,定期复诊。

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