综合笔试--临床医学

单选题患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。该患者的状态属于（）A 轻度休克B 中度休克C 重度休克D 休克代偿期E 创伤性休克

题目
单选题
患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。该患者的状态属于（）
A

轻度休克

B

中度休克

C

重度休克

D

休克代偿期

E

创伤性休克

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第1题：

(下列各题共用题干)男性，40岁，从4楼工地跌落地面6小时人院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，收缩压80mmHg，左5、6、7肋骨骨折，脾、结肠破裂。该病人的状态属于

A.轻度休克

B.中度休克

C.重度休克

D.休克代偿期

E.创伤性休范


正确答案：B

第2题：

患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。

如果患者需要输全血，其急性出血量至少超过全身总血量的
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%

答案：C
解析：

1.中度休克患者神志尚可，收缩压为70～90mmHg，脉压小，脉搏100～120次/分，失血量在800～1600ml之间。故选B。
2.该男性目前处于休克状态，不宜立即进行的是胰胆管造影，故选D。
3.轻度休克神志清楚，收缩压正常或稍升高，失血量估计在800ml以下；中度休克神志尚可，收缩压为70～90mmHg.脉压小，失血量在800～1600ml之间；重度休克神志模糊甚至昏迷，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量在1600ml以上。故选C。
4.①通常血量减少15%以下的，无需输血，除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病.无代偿能力；②失血量在15%～30%的，需输晶体液或胶体液；③失血量在30%～40%的，应输晶体液或胶体液，快速扩容，可输注红细胞全血；④失血量在40%以上的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需输注红细胞，必要时输注其他成分液。故选C。
5.脾切除、结肠修补术后第3日，高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，说明炎症累及膈肌及胸腔，应行胸、腹部X线平片检查，以明确是否存在胸腔积液。故选C。
6.妊娠、急腹症、胃肠道出血、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患禁忌灌肠，故本题答案为C。

第3题：

患者，男，45岁，高空作业，不慎跌落地面4小时入院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。该患者的状态属于

A、轻度休克

B、中度休克

C、重度休克

D、休克代偿期

E、创伤性休克


参考答案：B

第4题：

男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）

  • A、100～300ml
  • B、400～600ml
  • C、800～1600ml
  • D、1800～2000ml
  • E、大于2000ml

正确答案:C

第5题：

男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。

  • A、神志
  • B、肢体温度、色泽
  • C、血压
  • D、尿量
  • E、呼吸

正确答案:D

第6题：

患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。

目前不宜立即进行的检查是
A.中心静脉压测定
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胰胆管造影
E.胸腹部X线片

答案：D
解析：

1.中度休克患者神志尚可，收缩压为70～90mmHg，脉压小，脉搏100～120次/分，失血量在800～1600ml之间。故选B。
2.该男性目前处于休克状态，不宜立即进行的是胰胆管造影，故选D。
3.轻度休克神志清楚，收缩压正常或稍升高，失血量估计在800ml以下；中度休克神志尚可，收缩压为70～90mmHg.脉压小，失血量在800～1600ml之间；重度休克神志模糊甚至昏迷，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量在1600ml以上。故选C。
4.①通常血量减少15%以下的，无需输血，除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病.无代偿能力；②失血量在15%～30%的，需输晶体液或胶体液；③失血量在30%～40%的，应输晶体液或胶体液，快速扩容，可输注红细胞全血；④失血量在40%以上的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需输注红细胞，必要时输注其他成分液。故选C。
5.脾切除、结肠修补术后第3日，高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，说明炎症累及膈肌及胸腔，应行胸、腹部X线平片检查，以明确是否存在胸腔积液。故选C。
6.妊娠、急腹症、胃肠道出血、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患禁忌灌肠，故本题答案为C。

第7题：

患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分。血压107／8．0kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列监测措施中，不必要的是（）.

  • A、肢体温度、皮色
  • B、头部CT检查
  • C、毛细血管充盈时间
  • D、精神状态
  • E、血压、脉搏、尿量

正确答案:A

第8题：

( 137～142 题共用题干)

男性，40岁，从4楼工地跌落地面6小时人院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，收缩压80mmHg，左5、6、7肋骨骨折，脾、结肠破裂。

第 137 题 该病人的状态属于

A．轻度休克

B．中度休克

C．重度休克

D．休克代偿期

E．创伤性休范


正确答案：B

第9题：

男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是（）

  • A、低血压
  • B、脉搏快
  • C、尿少
  • D、受伤病史
  • E、临床综合表现

正确答案:E

第10题：

男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。此患者麻醉选择应是（）。

  • A、全麻
  • B、硬膜外麻醉
  • C、腰麻
  • D、局麻
  • E、局麻加强化

正确答案:A

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