综合笔试--临床医学

单选题男婴，8个月，已发热、惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下列哪项处理不当？（　　）A 及早选用有效抗生素进行治疗B 及时退热，控制惊厥发作C 保证足够的热量及液体D 急性期可应用激素E 必要时抽放脑脊液以降压

题目
单选题
男婴，8个月，已发热、惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下列哪项处理不当？（　　）
A

及早选用有效抗生素进行治疗

B

及时退热，控制惊厥发作

C

保证足够的热量及液体

D

急性期可应用激素

E

必要时抽放脑脊液以降压

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第1题：

患儿，女，9个月。已发热、惊厥3天，诊断为化脓性脑膜炎。下述处理措施中哪项不恰当

A、及时退热，控制惊厥发作

B、及早选用有效抗生素进行治疗

C、保证足够的热量及液体

D、急性期可应用激素

E、必要时抽放脑脊液以降压


参考答案：E

第2题：

6个月男婴，因发热、咳嗽1d，惊厥3次入院，体检体温37．2℃，咽部充血，颅骨软化、前囟平坦。该患儿惊厥的原因可能是

A.高热惊厥

B.低血糖

C.化脓性脑膜炎

D.癫痫

E.手足搐搦症


正确答案：E

第3题：

6个月男婴，因发热、咳嗽1天，惊厥3次入院，体检体温37.2℃，咽部充血。颅骨软化、前囟平坦。该患儿惊厥的原因可能是

A、高热惊厥

B、低血糖

C、化脓性脑膜炎

D、癫痫

E、手足搐搦症


参考答案：E

第4题：

男婴，8个月，发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗7天，一般情况好转后又高热39．5℃，呕吐频繁，精神胃纳均可

A.头颅CT检查

B.血培养+药物敏感试验

C.脑电图

D.脑脊液检查+培养

E.血钙.磷.碱性磷酸酶 对下列病例最有利诊断的检查是：


正确答案：A

第5题：

男，5个月，10天来发热，多次惊厥，脑脊液检查提示为化脓性脑膜炎，经足量抗生素治疗3天后，体温不退，仍频繁惊厥。应考虑诊断为

A、硬脑膜下积液

B、脑脓肿

C、慢性脑膜炎

D、脑积水

E、颅内肿瘤


参考答案：A

第6题：

男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊峨为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当( )

A．及时退热，控制惊厥发作

B．及早选用有效抗生索进行治疗

C．保证足够的热量及液体

D．急性期可应用激素

E．必要时抽放膻脊液以降压


正确答案：E

第7题：

男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是

A．慢性脑膜炎

B．脑脓肿

C．脑室膜炎

D．脑积水

E．脑肿瘤


正确答案：D

第8题：

一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为 “化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当（ ）

A．及时退热，控制惊厥发作

B．及早选用有效抗生素进行治疗

C．保证足够的热量及液体

D．急性期可应用激素

E．必要时抽放脑脊液以降压


正确答案：E

[考点]化脑的正确处理
[分析]婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，正确治疗是：①病。因治疗，选择敏感抗生素；②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应；③对症处理，如降温；④保证足够液体及热量；⑤颅压增高时用加%甘露醇；⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。

 

第9题：

男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述哪项处理不当A.及时退热,控制惊厥发作 S

男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当

A.及时退热，控制惊厥发作

B.及早选用有效抗生素进行治疗

C.保证足够的热量及液体

D.急性期可应用激素

E.必要时抽放脑脊液以降压


正确答案：E
化脓性脑膜炎患儿抽脑脊液可引起脑疝，呼吸、心跳停止，故禁忌抽脑脊液降颅压。

第10题：

一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

A、及时退热，控制惊厥发作
B、及早选用有效抗生素进行治疗
C、保证足够的热量及液体
D、急性期可应用激素
E、必要时抽放脑脊液以降压

答案：E
解析：
化脓性脑膜炎治疗：治疗原则是及时、足量、足疗程，易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用杀菌剂为主。抗菌药物的选择 应选择对病原菌敏感、易进入脑脊液的抗菌药物；支持疗法及对症处理　神志不清者应禁食及静脉补液，一般按80 ～100011/4，有脑水肿者按400 mg/（kg.d），1/3张液体为宜。适当供给氨基酸以助脑组织恢复。体温过高予以物理降温或用退热剂。出现惊厥即用苯巴比妥或地西泮，前者每次5mg/kg，后者每次0.2～0.3 mg/kg。反复惊厥除用止痉剂外，静脉推入20％甘露醇，剂量每次0.25 ～0.5 mg/kg，一天3～4次。发生休克时，按感染性休克处理；硬膜下积液做硬膜下穿刺，抽出积液即自行吸收。若数周后仍抽液不尽，并出现颅内压增高时，可考虑外科治疗；脑室膜炎的处理　如发生脑室膜炎，静脉用药效果不理想，可通过侧脑室给药。

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