综合笔试--临床医学

单选题患者男,42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。其术后最危险的并发症是A 继发出血B 阴囊血肿C 切口感染

题目
单选题
患者男,42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。其术后最危险的并发症是
A

继发出血

B

阴囊血肿

C

切口感染+肠瘘

D

复发

E

腹股沟综合征

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
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第1题:

(8~9题共用题干)

患者,男性,53岁。左腹股沟肿块,站立时肿块出现,平卧后消失,有时肿块可入阴囊,无痛感。检查:左侧阴囊内梨形肿块,lo em?8 em大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光实验阴性。

初步诊断是

A.可复性腹股沟斜疝

B.可复性腹股沟直疝

C.右侧睾丸鞘膜积液

D.难复性腹股沟斜疝

E.难复性腹股沟直疝


正确答案:A

第2题:

患者,男性,53岁。左腹股沟肿块,站立时肿块出现,平卧后消失,有时肿块可入阴囊,无痛感。检查:左侧阴囊内梨形肿块,10cm×8cm大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光实验阴性。初步诊断是A、可复性腹股沟斜疝

B、可复性腹股沟直疝

C、右侧睾丸鞘膜积液

D、难复性腹股沟斜疝

E、难复性腹股沟直疝

疝术后腹股沟区压沙袋的目的是A、防止疝复发

B、防止伤口裂开

C、防止感染

D、防止阴囊水肿

E、舒适


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第3题:

男,65岁,右腹股沟内侧肿物2年余。查体:右腹股沟区可见一球形肿块,未进入阴囊,回纳肿物后压内环并增加腹压肿物复出,最可能的诊断是:

A.右腹股沟斜疝

B.右腹股沟直疝

C.右股疝

D.右精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液


正确答案:B

第4题:

男性,42岁,3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP:100/70mmHg,P:104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。
应采取最有效的措施()
A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


答案:D
解析:

第5题:

下列各题共用题干男性,58岁,右侧腹股沟肿块,站立过久出现,平卧消失无痛,有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm×8 cm大小,可还纳,压内环腹压增加肿物不出现,透光实验阴性。初步诊断为

A. 可复性腹股沟直疝

B. 可复性腹股沟斜疝

C. 难复性腹股沟直疝

D. 难复性腹股沟斜疝

E. 右侧睾丸鞘膜积液


正确答案:B
腹股沟斜疝除局部坠胀感外,腹股沟区有一突出肿块,平卧回纳后消失,站立或者咳嗽又可出现,可进入阴囊。

第6题:

男性,58岁,右侧腹股沟肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊。检查:右侧阴囊内梨形肿块,10cm×8cm大小,可回纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。

初步诊断是( )

A.可复性腹股沟斜疝

B.可复性腹股沟直疝

C.右侧睾丸鞘膜积液

D.难复性腹股沟直疝

E.难复性腹股沟斜疝


正确答案:A

第7题:

腹压突然增加内容物疝出,而不能还纳的是


正确答案:C

第8题:

患者男,42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。此病最确切的诊断为A、急性肠梗阻

B、鞘膜积液继发感染

C、(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻

D、嵌顿性腹股沟斜疝

E、腹股沟寒性脓肿

应采取最有效的措施A、观察保守治疗

B、抗炎对症治疗

C、立即行疝修补术

D、高位结扎疝囊+切除肠管

E、脓肿切开引流缝合术

其术后最危险的并发症是A、继发出血

B、阴囊血肿

C、切口感染+肠瘘

D、复发

E、腹股沟综合征


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第9题:

男性,70岁,30小时前于咳嗽后发现右下腹疼痛,以后持续胀痛,并发现恶心,呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。查体:腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音活跃。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能还纳,有轻压痛。初步诊为右腹股沟斜疝嵌顿。

考虑存在嵌顿的主要依据是:( )
A.恶心,呕吐
B.阴囊肿胀
C.肠鸣音活跃
D.肿物不能还纳

答案:D
解析:

第10题:

男性,70岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,以后持续胀痛,伴有恶心,呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能还纳,有轻压痛。手术应主要注意()。

  • A、去除病灶
  • B、防止即将出现的腹膜炎
  • C、判断被嵌顿组织的生命力
  • D、消除病因
  • E、预防休克发生

正确答案:C

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