综合笔试--临床医学

单选题患者男性,40岁。因上腹部不适及黑便而行胃镜检查:胃窦部黏膜严重出血、水肿,小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物。应考虑诊断何病最适宜(  )。A 急性糜烂性胃炎B 胃窦部多发性溃疡C 萎缩性胃炎D 胃泌素瘤E 肥厚性胃炎

题目
单选题
患者男性,40岁。因上腹部不适及黑便而行胃镜检查:胃窦部黏膜严重出血、水肿,小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物。应考虑诊断何病最适宜(  )。
A

急性糜烂性胃炎

B

胃窦部多发性溃疡

C

萎缩性胃炎

D

胃泌素瘤

E

肥厚性胃炎

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第1题:

男性,46岁,上腹部胀痛不适4年,近1个月来餐后饱胀感加重,近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是( )A、胃肠钡餐检查

B、胃镜检查

C、剖腹探查

D、吞线实验

E、血清胃泌素测定

该患者胃镜检查见:胃窦部黏膜变薄,可见黏膜下血管网,可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是( )A、癌前病变

B、萎缩性胃炎

C、浅表性胃炎

D、胃癌

E、糜烂出血性胃炎

该患者拟取活组织检查,最好的活检部位是( )A、黏膜变薄区

B、黏膜出血区

C、黏膜充血水肿区

D、小的隆起性病变区

E、胃体部


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第2题:

胃镜下可见什么表现

A.黏膜多发浅溃疡

B.黏膜充血、水肿

C.胃窦可见占位性病变

D.糜烂

E.可见出血点


正确答案:BDE

第3题:

男性,40岁,因上腹部不适及黑便行胃镜检查,示:胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物、应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃窦部多发性溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃泌素瘤

E.肥厚性胃炎


正确答案:A
患者有服用NSAID史,后出现黑便,胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎,又叫急性胃黏膜病变。

第4题:

四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是()。

  • A、注射维生素K
  • B、口服云南白药
  • C、注射垂体后叶素
  • D、口服灭滴灵
  • E、静滴甲氰咪胍

正确答案:E

第5题:

女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B正常。

这种胃炎的好发部位是
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

答案:D
解析:
4.胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌,化验血清维生素B正常,暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部,因黏膜活检呈轻度不典型增生,不是重度非典型增生,非癌前病变,故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗;判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

第6题:

四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。诊断最可能是 ( )A、急性糜烂性胃炎

B、胃窦部多发性溃疡

C、萎缩性胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、胃泌素瘤

患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是 ( )A、注射维生素K

B、口服云南白药

C、注射垂体后叶素

D、口服灭滴灵

E、静滴甲氰咪胍

关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变 ( )A、肠腺化生

B、假性幽门腺化生

C、粘膜固有膜腺体萎缩

D、重度不典型增生

E、腺体萎缩伴局部增生


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第7题:

男性,37岁,上腹部隐痛2年,诊断慢性萎缩性胃炎,胃镜检查可见

A、黏膜肥厚
B、黏膜广泛炎症细胞浸润
C、黏膜充血、水肿
D、黏膜糜烂、出血
E、黏膜萎缩

答案:E
解析:
考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。

第8题:

男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间,以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂


正确答案:C
慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片或条状),黏膜粗糙不平,出血点(斑)。

第9题:

男性,40岁,因上腹不适,黑便,胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血,病理切片有炎性细胞浸润,血管破坏出血。患者曾因发热、头痛而服解热止痛片,本例最应诊为( )


    正确答案:A

    第10题:

    男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜( )

    • A、急性糜烂出血性胃炎
    • B、胃窦部多发性溃疡
    • C、萎缩性胃炎
    • D、胃泌素瘤
    • E、肥厚性胃炎

    正确答案:A

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