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问答题女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不

题目
问答题
女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案和解析
正确答案： 1.初步诊断
（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。
（2）心房颤动；
（3）心功能Ⅰ级（NYHA分级）。
2.诊断依据
（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全：①中年女性，有风湿性关节炎史；②诱因：劳累；③心尖部闻及双期杂音。
（2）心房颤动：①症状：心悸、胸闷、头晕。②心率124次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。
（3）心功能Ⅰ级（NYHA分级）：日常活动不受限制。
3.鉴别诊断①先天性心脏病；②甲状腺功能亢进症；③心肌病；④冠心病。
4.进一步检查①心电图及动态心电图；②超声心动图。③胸部X线片及心肌核素检查；④血沉、抗O、凝血功能、甲状腺功能检查。
5.治疗原则①一般治疗：休息，吸氧；②抗凝治疗。③恢复窦性心律，必要时行电复律术；④控制心室率。⑤对症治疗，必要时行瓣膜置换术。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案：1．初步诊断(1)风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。(2)心房颤动；(3)心功能Ⅰ级（NYHA分级）。2．诊断依据(1)风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全：①中年女性，有风湿性关节炎史；②诱因：劳累；③心尖部闻及双期杂音。(2)心房颤动：①症状：心悸、胸闷、头晕。②心率124次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。(3)心功能Ⅰ级（NYHA分级）：日常活动不受限制。3．鉴别诊断①先天性心脏病；②甲状腺功能亢进症；③心肌病；④冠心病。4．进一步检查①心电图及动态心电图；②超声心动图。③胸部X线片及心肌核素检查；④血沉、抗O、凝血功能、甲状腺功能检查。5．治疗原则①一般治疗：休息，吸氧；②抗凝治疗。③恢复窦性心律，必要时行电复律术；④控制心室率。⑤对症治疗，必要时行瓣膜置换术。

第2题：

患者，女性，50岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为


正确答案：
绌脉常见于房颤患者。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

第3题：

根据以下材料，回答题

患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。

阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是 查看材料

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米


正确答案：E
E

第4题：

患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。

判断该患者的心功能为
A.正常
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.心功能失代偿

答案：C
解析：

第5题：

患者男性,28岁。拔牙前2%利多卡因局麻后,患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于( )

A、中毒

B、晕厥

C、过敏反应

D、癔病

E、肾上腺素反应


参考答案：B

第6题：

患者，女性，21岁，在拔牙前采用2%普鲁卡因进行局麻，注射局麻药物后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗，四肢厥冷无力，脉搏快而弱，血压不稳定。该患者的情况属于

A、癔症

B、晕厥

C、中毒

D、过敏反应

E、肾上腺素反应


参考答案：B

第7题：

患者，男，28岁，拔牙前2%利多卡因局部麻醉后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于（ ）


正确答案：B

第8题：

病历摘要女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎，否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36℃，P103次分，R18次/分，BP120/70mmHg，二尖瓣病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次/分。


参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（10分）（一）初步诊断（5分）1.风湿性心脏瓣膜病（0.5分）2.二尖瓣狭窄瓣关闭不全（2分）3.心房颤动（2分）4.心功能Ⅰ级（NYHA分级）（0.5分）（二）主要诊断依据1.风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄瓣关闭不全（1）中年女性，有风湿性关节炎史（1分）（2）诱因：劳累（1分）（3）心尖部可闻及双期杂音（1分）2.心房颤动（1）症状：心悸、胸闷、头晕（0.5分）（2）心率124次/分，心律绝对不齐，心音强弱不一，脉搏短促（1分）3.心功能Ⅰ级（NYHA分级）日常活动不受限制（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.先天性心脏病（1分）2.甲状腺功能亢进症（1分）3.心肌病（1分）4.冠心病（1分）三、进一步检查（4分）1.心电图及动态心电图（1分）2.超声心动图（1分）3.胸部X线片及心肌核素检查（1分）4.血沉、抗链“O”，凝血功能及甲状腺功能检查（1分）四、治疗原则（4分）1.一般治疗：休息、吸氧（0.5分）2.抗凝治疗（1分）3.恢复窦性节律，必要时行电复律术（1分）4.控制心室率（1分）5.对症治疗，必要时瓣膜置换术（0.5分）

第9题：

妊娠期心脏病早期心力衰竭的临床表现有

A、胸闷

B、心悸

C、头晕

D、夜间端坐呼吸

E、休息时心率>100次／分


参考答案：ABD

第10题：

患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。

指导患者休息，正确的是
A.正常活动不受限
B.限制活动，增加卧床时间
C.起床活动，增加休息
D.逐渐增加活动量
E.绝对卧床休息

答案：C
解析：

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