实践技能
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相似问题和答案
第1题：
试述房性期前收缩的心电图表现
参考答案：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同。(2)P′波可因未下传其后无QRS波群。(3)下传的QRS波群通常正常，P′-R间期>0. 12秒。
第2题：
试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。
答案：
解析：
(1)机械刺激迷走神经：①刺激咽部诱发恶心、呕吐；②Valsalva动作；③颈动脉窦按摩，切勿双侧同时按压。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。
第3题：
心电图识别( )。
A.房性期前收缩
B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.正常心电图
正确答案：D
第4题：
试述阵发性室性心动过速的心电图特征。
正确答案:（1）连续出现3个或3个以上的提早出现的室性QRS波。QRS波时间≥0.12s，频率通常为140～200次／min。
（2）R-R间期不太整齐，有ST-T改变。
（3）可出现房室脱节，表现为P-P间期>R-R间期。
（4）心动过速前后可发现同源室性期前收缩。
（5）可出现心室夺获或室性融合波。
第5题：
心电图所示，可诊断为（ ）
A窦性心动过速
B阵发性室上性心动过速
C室性心动过速
D阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E以上均不正确
C
略
第6题：
试述阵发性室上性心动过速的心电图表现
参考答案：(1)心率150～250次／分，节律规则。(2)除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态和时限均正常。(3)逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。(4)突发、突止，常由一个房性期前收缩引起。
第7题：
试述阵发性窒上性心动过速的心电图特征。
答案：
解析：
(1)QaS波群为室上性型。
(2)QRS波群频率多为150～250次，分，节律绝对整齐。
(3)P波可见于QRS波群之前、之后，或与QRS波重叠而不易检出。
(4)继发性ST－T改变。
(2)QRS波群频率多为150～250次，分，节律绝对整齐。
(3)P波可见于QRS波群之前、之后，或与QRS波重叠而不易检出。
(4)继发性ST－T改变。
第8题：
试述心肌缺血的心电图表现
参考答案：(1)ST段多呈下垂型、水平型下移。(2)相关导联T波倒置，有时可出现T波双肢对称、底端或尖端尖锐的"冠状T波"。(3)可出现U波倒置。(4)可出现房室传导阻滞、室内传导阻滞和Q-T间期延长。
第9题：
阵发性室上性心动过速心电图P波为逆行性。
正确答案:正确
第10题：
试述阵发性室上性心动过速的心电图特征。
正确答案: （1）连续3次或3次以上的房性或房室交界性期前收缩，频率大多为160～250次／min，节律快而规则，特点为突发、突止。
（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。有时可因心室内差异性传导而使QRS波群畸形、增宽（多呈右束支阻滞图形）。
（3）ST-T可无变化，但发作时也可见S-T段下移和T波倒置。
（4）如能确定房性P′波存在，且P′-R间期≥0.12s，则可称为房性心动过速；如为逆行P′波，P′-R间期<0.12s或R-P′间期<0.20s，则可称为房室交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上速。