问答题特发性血小板减少性紫癜的诊断要点是什么？

参考答案：诊断要点①左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难），咳嗽、咳痰、咯血及乏力、心慌等症状。查体肺底常可闻及湿性啰音，心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可听到舒张期奔马律等。②右心衰竭主要表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等症状及呼吸困难。查体颈静脉怒张，下垂部凹陷性水肿，胸水和（或）腹水，肝大和压痛等。结合X线、心电图、B超可做出诊断。

参考答案：(1)广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏。(2)多次检测血小板计数减少。(3)脾不大或轻度肿大。(4)骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。(5)具备下列五项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIg阳性；④PAC3阳性；⑤血小板生存时间缩短。

参考答案：促进销售诊断要点有：(1)是否有明确的促进销售目的。(2)是否有较具体的促进销售计划。(3)促进销售的方式、手段选择是否恰当。(4)是否进行了促进销售的费用预算。(5)是否收集和了解了竞争对手的促进手段。

正确答案：肱骨干骨折的诊断要点是：①有明显的外伤史。②伤后局部有明显疼痛、压痛和肿胀。⑧多数为有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。④检查时应注意腕和手指的功能，以便确定桡神经是否有损伤。⑤x光线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位的情况。

参考答案：主要表现为头晕眼花，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃不稳，闭目即止；重则如坐车船，甚则仆倒，严重者还可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂，年高体虚，饮食不节，跌仆损伤等病史。

参考答案：(1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似。但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高，骨髓红粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。(2)急性白血病：ITP特别需要与白细胞不增高的白血病鉴别。通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查，即可确诊。(3)过敏性紫癜：为对称性出血，斑丘疹以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。(4)红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。(5)继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，各种脾大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏或中毒（药物可直接破坏血小板或抑制其功能或与血浆成分合并形成抗原复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生过敏反应，破坏血小板。过敏反应开始时，可见寒战、发热、头痛及呕吐等）、溶血性贫血均可伴有血小板减少。应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。

参考答案：①以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。②暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。③多有饮食不清史。急性起病多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。