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问答题简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时 。初步诊断：一氧化碳中毒 。问诊内容：

题目
问答题
简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时 。初步诊断：一氧化碳中毒 。问诊内容：
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第1题：

简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点：（共15分）


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：昏迷发生前病人情况，有无自杀倾向。（2分）②发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者。（3分）③昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便失禁等。（2分）④发病以来的一般情况。（1分）⑤诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤史、精神异常和吸毒史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

第2题：

简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。


参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)昏迷发生前病人情况，昏迷伴随表现（如发热、头痛、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。(2)有无其他中毒或自杀迹象存在。(3)有无呼吸异常，二便失禁和外伤情况等。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝肾疾病，糖尿病，高血压，冠心病等病史，有无外伤史等。

第3题：

简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。问诊内容：


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热的温度，体温为骤然上升还是缓慢升高，发热有无规律性；2)皮疹的出疹顺序，是否突出皮面，皮疹的大小，压之是否退色；3)发病的诱因；4)是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现；5)发病以来，饮食、睡眠、大小便有无改变。(2)诊疗经过1)发病后有无进行过相关检查，结果如何；2)有无进行相关治疗，疗程和疗效如何等。2．相关病史(1)有无药物过敏史；(2)与疾病有关的相关病史：当地有无传染病流行史，有无病人或疑似病例接触史，预防接种是否按期进行。

第4题：

简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。问诊内容：


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐，出汗，流涎，呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味），呕吐物的性状及气味，是否呈喷射性等。2)有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛，发热，呼吸异常，二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史，有无颅脑外伤史等。

第5题：

简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。问诊内容：


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；2)有无服用镇静药或毒物等；3)发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史；(2)其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。

第6题：

【简要病史】男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。


参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。问诊内容：


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷发生前病人情况，昏迷伴随表现（如发热、头痛、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。2)有无其他中毒或自杀迹象存在。3)有无呼吸异常，大小便失禁和外伤情况等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史，有无外伤史等。

第8题：

简要病史：男性，70岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色30分钟


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：一氧化碳中毒评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①诱因：发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物性质及气味等)，有无同时发病者2分②昏迷发生前精神情况，昏迷时伴随症状(如发热、呕吐、肌颤、流涎)3分③昏迷程度2分④有无大小便失禁和外伤1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，外伤史，生活状况。2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

简要病史：女性，30岁，农民，恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断：亚硝酸盐中毒。问诊内容：


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)恶心、呕吐的起病方式（急起还是缓起），时间，与饮食、活动等有无关系，是否呈喷射状，呕吐物的性状及气味等。2)是否进食不新鲜的蔬菜、腌制肉制品、泡菜等含亚硝酸盐类食物，一起进食的其他人是否有类似症状，是否有头晕、头痛、胸闷、气短，是否有腹痛、腹泻、发热等。3)有无呼吸异常、大小便异常、意识障碍等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：既往有无类似情况发生，有无胃肠病史，有无慢性阻塞性肺疾病，有无肝肾疾病、高血压、心脏病史等。

第10题：

简要病史：患者，男性，30岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况：昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示CO中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：是否请急救站看过。②用药情况，疗效如何，是否给氧治疗。(3)一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史：既往有无类似发作史，有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。3.问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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