实践技能
问答题男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
题目
问答题
男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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相似问题和答案
第1题：
男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、受凉、饮食。
（2）血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。
（3）排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。
（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。
（5）发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）发病后是否到过医院检查，主要检查项目。
（2）治疗效果如何。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾癌
第2题：
男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。问诊内容
正确答案: 现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。
（2）腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。
（3）呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。
（4）伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。
（5）发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎
第3题：
简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌
第4题：
女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎
第5题：
女性，27岁。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：感染、劳累、应用药物。
（2）巩膜黄染的程度，有无皮肤黄染，有无皮肤瘙痒。
（3）有无尿液及粪颜色及性状的改变。
（4）伴随症状：有无头晕、心悸、乏力；有无发热、关节痛、口腔溃疡。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无胆道、胰腺疾病史，有无肝病史、自身免疫性疾病史，用药史，职业（特殊物质接触史）。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断自身免疫性溶血性贫血
第6题：
男性，25岁。主诉：上腹隐痛、呕吐1天，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用NSAID或其他药物、精神因素、咽部刺激等。
（2）呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何，加重与缓解因素等。
（3）腹痛的情况：腹痛与呕吐的关系，腹痛的性质及程度，有无节律，有无放射，与进食的关系，缓解因素等。
（4）伴随症状：有无腹泻、停止排便及排气、发热、头痛等。
（5）饮食、小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，血电解质、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无消化性溃疡、肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃炎
第7题：
男性，45岁。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏等）、饮酒、服用利尿药等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，有无放射，与活动的关系。关节肿胀程度。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热及其他部位关节痛。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血尿酸、血常规、血糖等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平，有无慢性肾病史，有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎
第8题：
男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无进食粗糙食物、暴饮暴食、饮酒等。
（2）呕血的性状、量。
（3）有无黑粪，大便次数、性状及量。
（4）伴随症状：有无发热、头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少、反酸、胸骨后烧灼感、腹痛、腹胀，有无皮肤黏膜出血等。
（5）近期饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病、全身出血性疾病史。有无使用抗凝药物及传染病接触史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化、食管静脉曲张、上消化道大出血
第9题：
男孩，6岁。主诉：颜面及全身水肿1周，就诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：皮肤感染、呼吸道或消化道感染。
（2）水肿累及的部位（包括阴囊水肿），水肿的性质（凹陷性或非凹陷性），是否对称，和体位变化的关系。
（3）尿的变化：尿量、尿色、血尿，有无尿频、尿急、尿痛。
（4）伴随症状：有无恶心、呕吐，有无嗜睡、厌食、乏力、抽搐。
（5）发病以来饮食、睡眠、粪便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、肾脏病和肝脏病史，有无营养不良史。
3.有无有相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾病综合征
第10题：
女性，34岁。主诉：低热、盗汗半年，交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。
（2）低热、盗汗的程度，大便次数、量、性状、气味及颜色。
（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重；有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。
（4）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，结肠镜或钡剂灌肠等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病史及结核病患者接触史，有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核