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问答题女性，27岁。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
题目
问答题
女性，27岁。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
参考答案和解析
正确答案：
问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：感染、劳累、应用药物。
（2）巩膜黄染的程度，有无皮肤黄染，有无皮肤瘙痒。
（3）有无尿液及粪颜色及性状的改变。
（4）伴随症状：有无头晕、心悸、乏力；有无发热、关节痛、口腔溃疡。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无胆道、胰腺疾病史，有无肝病史、自身免疫性疾病史，用药史，职业（特殊物质接触史）。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断自身免疫性溶血性贫血
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：感染、劳累、应用药物。
（2）巩膜黄染的程度，有无皮肤黄染，有无皮肤瘙痒。
（3）有无尿液及粪颜色及性状的改变。
（4）伴随症状：有无头晕、心悸、乏力；有无发热、关节痛、口腔溃疡。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无胆道、胰腺疾病史，有无肝病史、自身免疫性疾病史，用药史，职业（特殊物质接触史）。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断自身免疫性溶血性贫血
解析：
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相似问题和答案
第1题：
女性，69岁。主诉：昏迷4小时，高血压病史15年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：激动、劳累、外伤、中毒。
（2）昏迷起病方式（突然发生）及病程演变情况，昏迷前症状（如头痛）昏迷伴随症状（如呕吐及呕吐的形式等）。
（3）昏迷程度；有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变。
（4）伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病、动脉硬化，肝、肾疾病，糖尿病史，神经精神疾病史，全身出血性疾病，烟酒嗜好。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性脑出血
第2题：
女性，44岁。主诉：洗澡时发现右侧乳房皮肤局部凹陷，伴有包块1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：局部外伤史。
（2）肿块的部位、大小，表面是否光滑与边界状况，有无压痛，肿块活动程度。
（3）乳房皮肤改变及乳头变化状态。
（4）是否有乳头溢液，溢液性状、量。
（5）同侧腋窝淋巴结状态。
（6）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断乳腺癌
第3题：
女性，27岁。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：感染、劳累、应用药物。
（2）巩膜黄染的程度，有无皮肤黄染，有无皮肤瘙痒。
（3）有无尿液及粪颜色及性状的改变。
（4）伴随症状：有无头晕、心悸、乏力；有无发热、关节痛、口腔溃疡。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无胆道、胰腺疾病史，有无肝病史、自身免疫性疾病史，用药史，职业（特殊物质接触史）。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断自身免疫性溶血性贫血
第4题：
女性，20岁。主诉：突发左侧头部跳痛4小时，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当、饮酒、外伤、发热、服药等，是否是月经期，有无睡眠过少等。
（2）有无头痛前驱症状（如视觉异常、言语或运动功能缺损症状），头痛持续时间。
（3）头痛的性质（持续性、发作性、钝痛、束带紧扎样头痛），是否反复发作，加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐、有无视力减退，有无一侧肢体或四肢无力。
（5）饮食、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。有无使用心血管扩张药或避孕药。
2.与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史。有无牧区生活史。烟酒嗜好。月经史。有无家族遗传病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断偏头痛
第5题：
女性，22岁。主诉：晨起发现颜面水肿5天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：发病前有无感染（皮肤、呼吸道或消化道感染），感染与发病的时间关系。
（2）颜面水肿程度，是否有下肢或全身其他部位的可凹性水肿。
（3）尿液性状（颜色、有无血尿、有无泡沫）及尿量有无改变。
（4）伴随症状：有无乏力、头晕、头痛、有无心悸、呼吸困难，发热、腰痛。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无心、肝、肾、甲状腺疾病史，有无过敏性疾病史。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾小球肾炎
第6题：
女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎
第7题：
女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
（2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
（3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
（4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
（5）睡眠、大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
第8题：
女性，29岁。主诉：腰痛伴血尿2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、受凉、外伤。
（2）腰痛状态，疼痛性质、持续时间、有无放散。
（3）血尿情况：全程血尿及血尿的颜色和尿量。
（4）血尿与是否进食了引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。
（5）伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（6）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，做何处理。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断尿路结石
第9题：
男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、疲劳、感染。
（2）黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。
（3）是否伴有发热、腹痛或腰背痛。
（4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（6）病后饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
（2）治疗情况、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。
3.有无癌肿家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌
第10题：
男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。
（2）皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。
（3）腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。
（4）伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。
（5）饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
（2）治疗情况、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。
3.有无癌肿家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌