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问答题简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

题目
问答题
简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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相似问题和答案

第1题：

简要病史：女性，13岁。腹痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰部外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道等其他部位感染。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③低热、盗汗：体温变化规律，盗汗特点。④伴随症状：有无乏力，有无间歇性跛行、下肢麻木、无力，有无尿频、尿急、尿痛、血尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、血沉、结核菌素试验、腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况：是否用过止痛及退热药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或结核病患者接触史，月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

简要病史：女性，20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。②皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。③大小便：尿色、尿量，粪便性状（如有无白陶土样便）。④伴随症状：有无发热、寒战，有无腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、营养摄入不足、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、精神因素。②发热：每日体温变化规律，有无盗汗。③腹泻：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。④伴随症状：有无腹胀、腹痛、里急后重、恶心、呕吐，有无乏力、皮疹、关节痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、结肠镜或钡剂灌肠。②治疗情况：是否用过抗菌药物及抗结核药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病史，有无胃肠道疾病病史。有无结核患者接触史，有无疫区居住史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

简要病史：女性，56岁。间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、饱餐、情绪激动、外伤。②胸痛：具体部位、程度、性质，有无放射，发作频率，持续时间，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。③呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与胸痛的关系，有无夜间发作，加重或缓解因素。④伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常、糖尿病病史，有无贫血史，有无胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无冠心病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第5题：

简要病史：女性，19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰扭伤、受凉。②腰痛：部位、性质、程度、发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③体温波动情况：盗汗情况。④伴随症状：有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无外伤、肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：女性，23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、精神紧张、生活不规律，有无服用药物。②消瘦：体重下降的程度与速度。③怕热、多汗：程度，多汗的部位及发生时间。④手颤：手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状：有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼，有无情绪改变，有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史，有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第8题：

简要病史：女性，25岁。低热、腹泻、右下腹痛3月余门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、不洁饮食及不良生活条件与居住情况。②发热：每日体温变化情况，有无寒战。③腹泻：大便次数和大便的量、性状、气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。④腹痛：性质、程度、持续时间，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无恶心、呕吐，有无盗汗、口渴。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、尿常规、粪常规及隐血试验、PPD试验、胸部X线片、腹部B超、结肠镜检查。②治疗情况：曾接受过何种治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无消化系统疾病病史，有无结核病病史或结核患者接触史，有无胃肠道手术史，有无痔疮、肛裂病史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

简要病史：女性，28岁。停经50天，恶心、呕吐10天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素。②停经与恶心、呕吐发生的关系。月经周期、量，有无痛经。③呕吐：起病缓急，发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无咽痛、发热，有无乏力、头晕、头痛、心悸，有无腹痛、腹泻。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿妊娠试验，腹部及妇科B超。②治疗情况：是否用过止吐药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史：有无胃肠道疾病病史，有无精神神经系统疾病病史。③婚育史、性生活史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第10题：

简要病史：女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。③消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑矇、晕厥，有无发热、有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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