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问答题简要病史女性,52岁 。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天 。

题目
问答题
简要病史女性,52岁 。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天 。
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相似问题和答案

第1题:

简要病史女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核

第2题:

简要病史女性,52岁。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当,精神因素,服用药物等。(2)排便频率及粪便形状(需询问有无脓血便),症状加重及缓解因素。(3)发热程度及热型,有无寒战、眼部症状、皮肤改变。(4)有无关节痛及其特点,如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。(5)是否伴有腹痛,腹痛的规律,有无呕吐,呕吐的性状。有无腹部包块。(6)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病

第3题:

简要病史男性,24岁。主诉:腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等;是否集体发病。(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况(大便次数、性状、量)。(3)呕吐次数,呕吐物的性质:包括性状、气味、量。(4)伴随症状:有无发热、头痛、寒战、眩晕,有无食欲缺乏、厌油等,有无里急后重。(5)发病以来睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他疾病史:有无类似发作,有无慢性胃肠疾病、肝病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

第4题:

简要病史女孩,1岁半。主诉:消瘦1年,加重半年,伴食欲差、间断腹泻,就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食习惯不良,婴儿期喂养不当。(2)生长发育情况:体重的变化,何时不增、何时减轻;智能与运动功能发育情况。(3)目前膳食情况:饮食状态,进食量、种类、选择。(4)腹泻情况:时间、程度、大便性状,有无呕吐,程度、呕吐物性质等。(5)伴随症状:有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、某些食物过敏史。2.出生情况:是否早产、双胎,有无先天性畸形(唇裂、腭裂、幽门梗阻等)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断蛋白质-能量营养不良、迁延性腹泻

第5题:

简要病史女性,29岁。主诉:腰痛伴血尿2天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、受凉、外伤。(2)腰痛状态,疼痛性质、持续时间、有无放散。(3)血尿情况:全程血尿及血尿的颜色和尿量。(4)血尿与是否进食了引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关。(5)伴随症状:排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等,有无水肿。(6)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断尿路结石

第6题:

简要病史男性,33岁。主诉:反复腹泻、便血2年,加重10天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:过劳、紧张、不洁或刺激性饮食。(2)腹泻情况,粪便的性状,次数和量。(3)便血情况,血便的性状、颜色、量及与粪便的关系。(4)伴随症状:有无腹痛及其程度,腹痛的部位,与进食及排便的关系,缓解因素,有无里急后重;有无发热、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏。(5)发病后饮食、小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无细菌性痢疾史,肠道阿米巴病史,有无全身出血性疾病及肠道肿瘤史,有无痔疮。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断溃疡性结肠炎

第7题:

简要病史女性,32岁。主诉:发热伴腰痛3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、饮水量少、卫生状况差、泌尿系统检查和治疗情况。(2)发热程度、热型,有无寒战。(3)腰痛部位、程度、性质、有无放射,与体位变化的关系。(4)有无尿频、尿急、尿痛、尿液性状有无变化,尿量。(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛。(6)发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:以往有无类似发作,有无尿路置管、手术、外伤史,有无结核病、糖尿病史,有无妇科病史,有无应用免疫抑制药。3.月经和婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾盂肾炎

第8题:

简要病史:女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):双膝关节退行性骨关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关2分②疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作1分③疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬2分④是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、发展过程2分⑤二便、睡眠、饮食1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史1分2.与该病有关的其他病史:结核病、风湿、类风湿,大骨节病等病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

简要病史女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:是否有乳头凹陷、皲裂、外伤,有无乳房受挤压史。(2)乳房有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎

第10题:

简要病史女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。(3)发热情况:程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。(5)多饮、多食及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷