问答题请演示脉诊指法的操作 。

参考答案：1．听诊方法听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。嘱被检查者微张口做均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。2．听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和背部。听诊时要上下对比，左右对称部位对比。

参考答案：医生和患者侧向坐，用左手按诊病人右手，用右手按诊病人左手。先以中指按在患者掌后高骨内侧关脉部位，接着用示指按在关前的寸脉部位，环指按在关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体，用指腹较为敏感，布指的疏密要与病人的身长相适应。三指平布同时用力按脉，也可单按其中某一部脉。每次诊脉时间一般在3分钟以上。

参考答案：试题一1．被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2．检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3．检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4．应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1．针刺不得气时，可用循法催气；2．医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。

参考答案：1.体位 患者正坐或低枕平卧，前臂自然向前平展，与心脏处于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下置脉枕。检查者位置 检查者与被检查者侧向坐，用右手诊被检查者的左脉，用左手诊被检查者右脉。检查方法 检查者先中指定关，然后用示指在关前（远心端）定寸，最后用环指在关后（远心端）定尺。检查者三指指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与被检查者体表呈40°左右，以指尖和指腹交界棱起处诊脉2.举、按、寻、循、推。（答出3个名称者得满分）

参考答案：举 用轻指力按在皮肤上。按 用重指力按在筋骨间。寻 指力不轻不重或亦轻亦重，以委曲求全。三部脉有独异，要逐渐挪移指位，内外推寻。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）被检查者取坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧。（2）视诊内容正确（1.5分）（无口述内容扣1分）①视诊被检查者双手有无皮肤破损、皮下出血或瘀斑、肌肉萎缩、红肿等。（0.5分）②双指关节有无畸形、红肿等。（0.5分）③手指末端有无紫绀和杵状肥大（杵状指），指甲有无反甲（匙状甲）等。（0.5分）

参考答案：诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。（1）选指。医生用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。（2）布指。中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后示指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者的手臂长短和医生的手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。（3）运指。医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现。

参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。

参考答案：试题一1．患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。2．当患者恢复平静呼吸时，再嘱做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。3．讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。试题二1．用1cm见方的棉花，不要过厚，略浸酒精。2．贴于罐内壁中下段，点燃后，罩于选定的部位上。3．吸于施术部位。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。（2）视诊方法正确（2分）俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后考生视线降低至被检者腹面水平，从侧面呈切线方向进行观察（1分）。（3）口述视诊内容正确（1分）包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等（无口述内容时扣1分）。