问答题请演示胸膜摩擦音的检查方法 。（须口述检查内容）

参考答案：【评分要点】(1)检查方法正确（2分） 嘱被检者注视距离1m远处目标（通常是考生得示指尖，置于两眼等距离），然后将目标物逐渐移近眼球(距离眼球约5～10cm)。(2)观察被检者两眼球是否内聚、瞳孔是否缩小。（2分）

参考答案：【评分要点】（1）检查方法正确（2分）被检查者取坐位，头略后仰，嘱口张大并发长"啊I音，此时考生用压舌板在舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，在光照的配合下，可见咽、咽后壁和扁桃体。（2）检查内容叙述正确（2分）①观察咽部黏膜是否充血、红肿，黏膜腺分泌物是否增多（1分）。②观察扁桃体是否红肿、判断扁桃体肿大的程度（0.5分）；其分泌物颜色、性状，是否形成苔片状假膜（0.5分）。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）被检查者取坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧。（2）视诊内容正确（1.5分）（无口述内容扣1分）①视诊被检查者双手有无皮肤破损、皮下出血或瘀斑、肌肉萎缩、红肿等。（0.5分）②双指关节有无畸形、红肿等。（0.5分）③手指末端有无紫绀和杵状肥大（杵状指），指甲有无反甲（匙状甲）等。（0.5分）

参考答案：【评分要点】1.胸壁视诊检查（2分）（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。（2）视诊检查内容（1分）肋间隙有无回缩或膨隆（0.5分）。胸壁静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分）。2.胸廓视诊检查（2分）（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸和背部。（2）视诊检查时须口述检查内容（1分）观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称、呈椭圆形，前后径与左右径之比大约为1：1.5）。

参考答案：【评分要点】（1）视诊方法正确（1分）先观察两眼瞳孔，并嘱被检查者闭眼、睁眼，然后考生以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检查者向下看，趁机将眼睑向前下方牵拉，然后示指向下压睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一眼（考生用右手检查被检查者左眼，左手检查右眼。操作有误者不得分）。（2）视诊内容叙述正确（2分）①观察瞳孔大小、形状、两眼瞳孔是否对称（1分）。②观察眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，有无眼球突出或下陷；翻开眼睑后，观察结膜是否充血，巩膜有无黄疸等（1分）。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。（2）视诊方法正确（2分）俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后考生视线降低至被检者腹面水平，从侧面呈切线方向进行观察（1分）。（3）口述视诊内容正确（1分）包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等（无口述内容时扣1分）。

参考答案：【评分要点】（1）告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。（2）检查手法正确，动作规范（4分）考生用左手触摸被检者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。（3）检查到位（1分）检查每一区域，必须重复触摸，注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站在被检者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸或胸背部。（2）检查动作规范，口述内容准确（1分）考生用听诊器的模型体件进行检查，胸膜摩擦音在吸气末或呼吸初明显，嘱被检者屏住呼吸或深呼吸时重复前述检查（屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，深呼吸增强）。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站于被检查者右侧。（2）检查方法正确，动作规范（4分）应将听诊器体件置于腹壁上，从左至右、从上至下（1分）依次听诊腹部各区：左上腹（0.5分）、右上腹（0.5分）、脐周部（0.5分）、左下腹（0.5分）、右下腹（0.5分）。每听诊部位听诊时间不少于30s（0.5分）。（3）听诊内容（1分）肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。

参考答案：【评分要点】1.腋窝淋巴结检查（1）告知被检者体位，姿势正确（1分）被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（1.5分）；另一侧腋窝则相反（1.5分）。（3）检查到位（2分）腋窝的5组淋巴结群（应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行）检查动作到位（1分）。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等（1分）。2.腹股沟淋巴结检查（1）被检查者体位正确（1分）被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。（2）检查部位正确（2分）腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。（3）检查手法、方法正确（2分）考生以示指、中指、环指（或四指并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟均应进行检查。（4）检查到位（1分）每检查一组淋巴结群时，反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。