问答题心脏触诊

参考答案：1．触诊方法检查者右手掌置于被检查者心前区，逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。2．触诊内容心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。(1)震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。(2)心包摩擦感触诊：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件：前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸。

参考答案：1．心脏触诊的主要内容是检查心脏的搏动、震颤或心包摩擦感。2．先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到右手小鱼际或指尖，以确定心尖搏动的准确位置、强度、有无抬举感。3．震颤及心包摩擦感的触诊多数用小鱼际，但压迫胸壁的力量不宜过大。

正确答案：B解析：牛心脏检查的首选方法是听诊。 

正确答案：B

参考答案：E

参考答案：试题一1．触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。2．在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。3．触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。试题二1．选择部位。2．先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3．用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4．起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检查前面或右侧（如图）。（二）检查内容正确，动作规范（4.5分）心尖搏动：考生先用右手全手掌掌置于被检查者心前区（0.5分），然后示指、中指指腹并拢触诊（1分）（如图2-3-55、2-3-56）。震颤：用手掌尺侧小鱼际肌在各瓣膜区（1.5分）和胸骨左缘第3、4肋间（0.5分）触诊。（如图2-3-57、2-3-58）。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏气，检查心包摩擦感有无变化（1分）（如图2-3-59）。（三）口述检查内容和结果（1分）心尖搏动的具体位置（正常人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm），有无增强或减弱，心前区有无触及震颤和心包摩擦感。1.提问（2分）：请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。答：坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处（1分），搏动范围直径约2.0～2.5cm（1分），体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。2.提问：请说出心前区触及震颤的常见临床意义。答：心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一（1分），常见于某些先天性心脏病、心脏二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄（1分）。

参考答案：B

参考答案：A

参考答案： B