实践技能
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相似问题和答案
第1题：
请演示振水音的检查方法。
参考答案：1．被检查者取仰卧位。2．检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。3．也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。
第2题：
演示液波震颤的检查方法。
参考答案：患者平卧，检查者用左手掌面轻贴于患者腹壁一侧，而用右手并拢的指端叩击对侧腹部，则腹水的震动波可传至左手而被感知。检查时可让另一人将一伸直的手掌尺侧缘轻压在脐部正中线上，阻止腹壁振动的传导。液波震颤见于腹腔内有大量腹水（3000～4000ml以上）的患者。
第3题：
请演示心脏听诊的检查方法。
参考答案：1．被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。2．听诊顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。3．对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位。
第4题：
请演示肺部语音共振的检查方法。
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或后面（卧位时站于被检查者右侧），请被检者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部或胸背部。（2）检查部位、方法正确，动作规范（4分）嘱被检者发出一般强度的低音调"yi"声，考生用听诊器得模型体件在被检者胸壁由上而下、左右对称对比听诊，注意有无语音共振增强或减弱。
第5题：
请演示腹部压痛、反跳痛和液波震颤的检查方法。
参考答案：【评分要点】1．腹部压痛、反跳痛检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分） 被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范（3分） 考生前臂应与被检者腹部表面在同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），然后以轻柔的动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊（0.5分）。考生触诊被检者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定(0.5分)，然后迅速抬起，离开腹壁，询问被检者有无腹痛骤然加重，并观察面部有无痛苦表情或呻吟，以确定有无反跳痛（1分）。2．液波震颤检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范（3分）考生以一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲并用指端叩击对侧腹部或指端冲击对侧腹壁（1分），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（1分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线帮助检查（1分）。【问题与解答】1．腹部压痛点有哪些？如何定位？答：腹部压痛点通常包括为胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点。胆囊压痛点为腹直肌外缘与肋弓交界处。阑尾压痛点为右侧脐与右髂前上棘中外1/3交界处。尿路压痛点有：季肋点第10肋骨前端；上输尿管压痛点为脐水平腹直肌外缘；中输尿管压痛点为两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点，约相当于输尿管第2狭窄处；肋脊点为背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点；肋腰点为第12肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰角）顶点。2．体检时腹部出现肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？答：说明腹腔内有炎症反应、例如阑尾炎或胃肠穿孔，腹膜壁层已受炎症累及。3．麦氏点压痛常见于何种疾病？答：常见于急性阑尾炎。
第6题：
演示语音震颤的检查方法。
参考答案：检查者用双手掌或尺侧缘平置于被检查者胸壁对称部位，嘱被检查者重复发长音"-"，注意要用同等强度，用手掌感知振动。检查顺序由上到下，由内到外，双手交叉，左右对比。注意有无增强及减弱。
第7题：
请演示语音震颤的检查方法。
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸或胸背部。（2）检查手法正确，动作规范（1.5分）考生双手掌平放于被检者胸壁两侧的对称部位（0.5分），嘱被检者发低音调"yi"，由上而下、左右反复比较（1分）。
第8题：
请演示脊柱的检查方法。
参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检查者坐位，充分暴露躯干。（2）检查手法正确，动作规范（5分）①脊柱弯曲度视诊检查（2分）考生从侧位和后位观察。a.脊柱四个生理弯曲（颈段轻度前凸、胸段轻度后凸、腰段明显前凸、骶椎后凸）（1分）。b.有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（1分）（无口述内容时扣1分）。②脊柱活动度检查（3分）a.颈椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者双肩（0.5分），嘱被检查者做颈部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）、左右旋转运动（0.5分），观察被检查者颈椎活动度。b.腰椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者骨盆（0.5分），嘱被检查者做腰部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）及左右旋转运动（0.5分），观察被检查者腰椎活动度。
第9题：
请演示液波震颤检查方法。
参考答案：1．患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁。2．检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。3．为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
第10题：
请演示心脏触诊检查方法。
正确答案: 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。