普通外科学(医学高级)

单选题男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）。A 急性膀胱炎B 肛旁脓肿C 血栓性外痔D 坐骨直肠窝脓肿E 以上都不是

题目
单选题
男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）。
A

急性膀胱炎

B

肛旁脓肿

C

血栓性外痔

D

坐骨直肠窝脓肿

E

以上都不是

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第1题：

患者，男性，40岁，会阴部持续性疼痛2天，伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合，血白细胞17．O×109／L。该患者最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.肛裂

D.外痔

E.内痔


正确答案：B
坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。

第2题：

男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是

A、腹部B超

B、直肠镜

C、下消化道X线钡剂造影

D、直肠指诊

E、大便隐血


参考答案：D

第3题：

下列哪项不是直肠癌的早期症状

A.大便有过多的粘液

B.经常出现少量血性便

C.便频

D.疼痛

E.里急后重感


正确答案：D
直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异。多数病员早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、里急后重感。便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多;里急后重感则为排便后不久又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪质间有少量黏液血便。

第4题：

男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10/L。最可能的诊断是（　）

  • A、肛门周围脓肿
  • B、坐骨直肠窝脓肿
  • C、肛窦炎
  • D、血栓性外痔
  • E、肛瘘

正确答案:B

第5题：

患者，男性，40岁，会阴部持续性疼痛2天，伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合，血白细胞17.0×109/L。该患者最可能的诊断是（）

  • A、肛门周围脓肿
  • B、坐骨直肠窝脓肿
  • C、肛裂
  • D、外痔
  • E、内痔

正确答案:B

第6题：

高热、肛管内疼痛、里急后重、排尿困难为( )

A.直肠息肉和内痔

B.直肠癌

C.左半结肠癌

D.坐骨肛管间隙脓肿

E.肛瘘


正确答案：D

第7题：

不符合骨盆直肠间隙脓肿的临床特点是

A.肛周红、肿、热、痛明显
B.常伴排尿困难
C.全身感染中毒症状明显
D.可有直肠坠胀感和里急后重
E.直肠指检扪及局限性隆起和触痛

答案：A
解析：
骨盆直肠间隙脓肿的临床特点为全身感染症状突出，局部表现主要有直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。

第8题：

男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适，查 体，T39.6度，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感，实验室检查：WBC21×l09/L，N 0.92.决定立即切开引流术，最主要的依据是(　)。

A.白细胞增高

B.局部饱满有波动感

C.有排便困难

D.高热，全身症状

E.行走时出现疼痛

 

 


答案：B

考点：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔

解析：直肠肛管周围脓肿最主要的依据是触到局部饱满有波动感。

 

第9题：

男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）

  • A、急性膀胱炎
  • B、肛旁脓肿
  • C、血栓性外痔
  • D、坐骨直肠窝脓肿
  • E、以上都不是

正确答案:D

第10题：

膀胱结石的典型症状是（）。

  • A、进行性排尿困难
  • B、膀胱刺激症状
  • C、排尿突然中断，伴会阴部放射痛
  • D、疼痛性血尿
  • E、会阴部下坠感

正确答案:C

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