骨外科学主治医师

单选题男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,直肠指诊因剧烈疼痛不满意,WBC16.0×109/L。最可能的诊断是()。A 肛门周围脓肿B 坐骨直肠窝脓肿C 肛裂D 血栓性外痔E 肛瘘

题目
单选题
男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,直肠指诊因剧烈疼痛不满意,WBC16.0×109/L。最可能的诊断是()。
A

肛门周围脓肿

B

坐骨直肠窝脓肿

C

肛裂

D

血栓性外痔

E

肛瘘

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第1题:

患者,男性,32岁。腹泻后2天出现发热,里急后重,排便时肛门部疼痛加重。应考虑

A、内痔

B、血栓性外痔

C、肛裂

D、混合痔

E、肛管周围脓肿


参考答案:E

第2题:

患者,男性,28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意,白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.前列腺炎

D.痔

E.膀胱感染


正确答案:B

第3题:

患者,男性,40岁,会阴部持续性疼痛2天,伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合,血白细胞17.O×109/L。该患者最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.肛裂

D.外痔

E.内痔


正确答案:B
坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。

第4题:

患者,男;32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛 不合作未能进行,白细胞17.5 X 109/L。最可能的诊断是 :
A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D. 坐骨直肠窝脓肿


答案:D
解析:
①本例无尿频尿急尿痛症状,且有全身症状(白细胞增高),因此首先排除急性膀胱炎的诊断。 ②血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显,一般不伴会阴部疼痛,也无排尿困难,因此可排除答案C。③肛旁脓肿位置表浅,主要症状为肛周持续性跳痛,全身感染性症状 (如白细胞增高等)不明显,一般无排尿困难。因此本例也不可能为肛旁脓肿。④坐骨直肠窝脓肿由于脓 肿位置深大,因此全身症状重,可有会阴部持续性疼痛,伴排尿困难和里急后重。答案为D。

第5题:

男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,直肠指诊因剧烈疼痛不满意,WBC 16.0×109/L最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.肛裂

D.血栓性外痔

E.肛瘘


正确答案:B

第6题:

患者,女,28岁,3天前出现肛门持续性胀痛,随之出现寒战、高热、全身乏力,并有排尿困难。直肠指检:直肠右侧壁可触及压痛性肿块。最可能是

A、肛门周围脓肿

B、坐骨肛管间隙脓肿

C、肛裂

D、肛瘘

E、血栓性外痔


参考答案:B

第7题:

疼痛、便秘和出血最可能是:

A.肛门周围脓肿

B.肛裂

C.骨盆直肠窝脓肿

D.坐骨直肠窝脓肿

E.肛瘘


正确答案:B

第8题:

男性,37岁,5天来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞15×109/L。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.肛旁脓肿

C.血栓性外痔

D.坐骨直肠窝脓肿

E.肛裂


正确答案:D

第9题:

疼痛、便秘和出血,则最可能的情况是

A.肛瘘

B.肛裂

C.骨盆直肠窝脓肿

D.坐骨直肠窝脓肿

E.肛门周围脓肿


正确答案:B
肛门周围脓肿的主要临床症状为局部持续性跳痛,排便时加重,全身感染症状不明显,而骨盆直肠窝脓肿的局部症状体征不明显,全身感染症状很重。坐骨直肠窝脓肿的临床特征则为局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛,全身感染症状较重。疼痛、便秘和出血为肛裂的典型体征。

第10题:

患者,男性,40岁,会阴部持续性疼痛2天,伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合,血白细胞17.0×109/L。该患者最可能的诊断是()

  • A、肛门周围脓肿
  • B、坐骨直肠窝脓肿
  • C、肛裂
  • D、外痔
  • E、内痔

正确答案:B

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