问题:多选题患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。符合本诊断的胸水结果有()A胸水草黄色或脓性B白细胞数>10×109/LC以淋巴细胞为主D蛋白含量<30g/LEpH>7.35FLDH>200UG葡萄糖定量>血糖水平
Tuesday, June 13, 2023
问题:多选题患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。根据现有临床资料,判断该患者可能存在的脏器损害包括()A心B肺C肾D肝E消化道F骨关节G骨骼肌H神经系统I血液系统
Thursday, September 22, 2022
问题:多选题男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A补充血容量,纠正休克B大剂量青霉素C保暖、高流量吸氧D防止心、肺及肾衰竭E若合并脓胸,需置管引流F在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
问题:多选题患者男性,82岁。因胸痛5小时入院,心电图示:V2~V6ST段弓背上抬,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,2周前行前列腺电切术。采取的治疗药物或措施中正确的为(提示:若患者胸痛发作后12小时入院,抬高的ST段部分回落,生命体征平稳,血CK-MB升高,TnI升高。()A阿司匹林B氯吡格雷C溶栓制剂D钙拮抗剂E抗生素类F能量合剂G他汀类制剂HACEI类药物
Monday, September 19, 2022
问题:多选题男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95次/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳,但突然出现晕厥,可能的原因为()A心室颤动B心室停搏C心脏破裂D房扑E房颤F乳头肌断裂
问题:多选题患者,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿为进一步明确诊断,可进行的特异性检查为()A超声心动图BMRIC动态心电图D运动平板实验E血管造影
问题:单选题二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规:白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。该患者可能性最大的诊断是()A 登革热B 肾综合征出血热C 钩端螺旋体病D 败血症E 急性胃肠炎F 斑疹伤寒
Friday, September 16, 2022
问题:多选题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。该患者若血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.7mmol/L,血浆氨170μmol/L,可采取下列哪些治疗()A乳果糖灌肠治疗B高蛋白饮食C应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D静脉滴注葡萄糖E静脉滴注甘露醇F纠正低钾性碱中毒G输血H胃黏膜保护剂I抑酸J给予地西泮镇静
问题:单选题王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该病的潜伏期最长为()A 5天B 25天C 40天D 60天E 80天
问题:多选题患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()A颈动脉内膜切除术B血管内支架植入术C长期应用阿司匹林或氯吡格雷D长期应用肝素E服用辛伐他汀2~3年F服用苯扎贝特2~3年
Thursday, November 30, 2023
问题:多选题患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。 为快速协助诊断,应做下列检查中的()A立即瘀点涂片B立即腰穿,行脑脊液常规、涂片、培养检查C急验血常规D血培养E头部CTF血气分析
Thursday, October 5, 2023
问题:单选题患者,女,63岁。冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。提问:如何处理高血钾()A 乳酸钠静脉注射B 5%碳酸氢钠静脉滴注C 10%葡萄糖酸钙静脉注射D 血液透析E 口服降钾树脂F 葡萄糖加胰岛素
问题:多选题患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体:右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。为明确诊断,应进行的检查有(提示:经治疗后患者咯血停止。)()A复查胸片B纤维支气管镜检查C肺动脉造影D胸部HRCTE支气管动脉造影F肺功能检查
Saturday, September 17, 2022
问题:单选题患者,女,22岁。3天前发热、咽痛,第2天发现尿色深,BP150/95mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣检查发现红细胞满视野,可见红细胞管型。目前最准确的临床诊断为(提示:若患者尿蛋白定量0.8g/d,Scr101μmol/L,血IgA升高,ANA(-)。)()A 急性肾炎综合征B 急性肾小球肾炎C 隐匿性肾小球肾炎D 急性间质性肾炎E IgA肾病F 慢性肾小球肾炎
Saturday, January 13, 2024
问题:单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑()A 巨细胞动脉炎B Wegener肉芽肿C 系统性红斑狼疮D 多发性骨髓瘤E 显微镜下多动脉炎F 紫癜性肾炎G 结节性多动脉炎H Good-pasture综合征
问题:单选题患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()A 肾穿刺活检B 骨髓穿刺C 腰椎穿刺查脑脊液D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 狼疮带试验G 颧部皮肤活检
Sunday, December 24, 2023
问题:多选题患者,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以右下肢为重提示:外周血管B超:右侧大隐静脉曲张,局段管腔瘤样扩张,右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强:双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是()A尿激酶B吸氧C抗生素D肝素E安装下腔静脉滤器F甲强龙
Thursday, September 15, 2022
问题:单选题患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下哪项抢救措施不正确的是()A 静脉注射依酚氯铵10mgB 保持呼吸道畅通C 静脉补液,维持水、电解质平衡D 及时行气管切开E 加大溴吡斯的明剂量
问题:多选题患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是()A胃癌B消化性溃疡C食管裂孔疝D急性胃黏膜病变E食管静脉曲张破裂F贲门黏膜撕裂症GMallory-Weiss综合征H胃血管畸形
问题:单选题患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。该患者诊断首先应考虑为()A 肺炎旁胸腔积液或脓胸B 结核性胸膜炎C 胸膜间皮瘤D 恶性胸腔积液E 心源性胸腔积液F 肺脓肿