普通外科学(医学高级)

单选题男,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,腹胀恶心,粘液便频数,里急后重。应首先考虑为().A 切口深部感染B 化脓性门静脉炎C 盆腔脓肿D 急性菌痢E 肠间脓肿

题目
单选题
男,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,腹胀恶心,粘液便频数,里急后重。应首先考虑为().
A

切口深部感染

B

化脓性门静脉炎

C

盆腔脓肿

D

急性菌痢

E

肠间脓肿

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第1题:

患者,女性,27岁,急性阑尾炎出现穿孔,行手术切除阑尾。术后9天出现发热,排便次数增多,里急后重,并有少量黏液便。肛门指检:直肠前壁饱满,有触痛。考虑患者出现

A、术后腹内出血

B、盆腔脓肿

C、吻合口破裂

D、粘连性肠梗阻

E、腹腔脓肿


参考答案:B

第2题:

患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑

A、切口感染

B、盆腔脓肿

C、阑尾周围脓肿

D、肠道菌群紊乱

E、急性胃肠炎


参考答案:B

第3题:

患者男,64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎,术后第4天体温达39℃,伴有里急后重,黏液便,无咳嗽,伤口不痛。最可能出现

A、肠炎

B、肺炎

C、切口感染

D、菌痢

E、盆腔脓肿


参考答案:E

第4题:

男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为點液样便
诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应首选的是
A.经直肠穿刺抽液定位后切开引流
B.经下腹正中切口进入腹腔引流
C.经原麦氏切口进入腹腔引流
D.腹腔透热理疗
E.温盐水加曱硝锉保留灌肠


答案:A
解析:
患者发热、腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,考虑为阑尾周围脓肿向直肠形成内瘘,应首选经直肠穿剌抽液定位后切开引流。

第5题:

(共用题干) 男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温2c,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。 113.此时首先应选用的检查是

A.大便培养

B.腹部X线平片

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指诊


正确答案:E
7版外科学P482指出,直肠指诊还可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿,应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。7版外科学P503.

第6题:

女,35 岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后 5 天出现发热。下腹坠胀、里急后重。首选的检査是()

A.腹部 B 超

B.立位腹部 X 线平片

C.腹部 CT

D.腹部 MRI

E.直肠指诊


【参考答案】E

第7题:

患者男,急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大

A、切口感染

B、菌痢

C、肠炎

D、盆腔脓肿

E、肺炎、肺不张


参考答案:D

第8题:

患者,男性,25岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6日,体温39℃,大便次数增多,板里急后重。直肠指检:直肠前壁有触痛,并有波动感。诊断为盆腔脓肿,其特点描述错误的是()。

A.是最常见的腹腔脓肿

B.体温升高,脉快

C.脓液被包围在肠管、肠系膜及网膜之间

D.大便次数增多,里急后重

E.可出现尿频、尿急、尿痛


正确答案:C

第9题:

患者,男,38岁,阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术后第7天。体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重。该患者可能并发了

A.肺炎

B.肠粘连

C.腹腔脓肿

D.膈下脓肿

E.盆腔脓肿


正确答案:E
盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此处,为腹腔内感染最常见的并发症。在急性腹膜炎的治疗过程中,阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者,出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有黏液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,则应考虑到盆腔脓肿的可能。

第10题:

男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为點液样便
此时首先应选用的检查是
A.大便培养
B.腹部X线平片
C.血常规
D.腹部C超
E.直肠指诊


答案:E
解析:
对结直肠病变首选直肠指诊。

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