重庆住院医师普通外科

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。 经检查确诊已有脓液,除支持治疗及应用抗生素外,还需采用( )A、腹部理疗B、经腹手术,脓肿引流C、经麦氏切口行腹腔引流D、温盐水保留灌肠E、经直肠脓肿引流

题目

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。 经检查确诊已有脓液,除支持治疗及应用抗生素外,还需采用( )

  • A、腹部理疗
  • B、经腹手术,脓肿引流
  • C、经麦氏切口行腹腔引流
  • D、温盐水保留灌肠
  • E、经直肠脓肿引流
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第1题:

腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3 cm×4 cm×3 cm。对该诊断最为重要的临床表现是A、下腹压痛及反跳痛

B、直肠指诊,直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

C、直肠指诊,指套上有血及脓液

D、里急后重感

E、尿频、尿痛

该患者可能的诊断是A、急性盆腔炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、盆腔脓肿

E、子宫肌瘤

最佳处理为A、会阴部理疗

B、温盐水保留灌肠

C、再次经腹手术脓肿切开引流

D、经麦式切口行腹腔引流

E、经直肠前臂穿刺后引流切开


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为點液样便
诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应首选的是
A.经直肠穿刺抽液定位后切开引流
B.经下腹正中切口进入腹腔引流
C.经原麦氏切口进入腹腔引流
D.腹腔透热理疗
E.温盐水加曱硝锉保留灌肠


答案:A
解析:
患者发热、腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,考虑为阑尾周围脓肿向直肠形成内瘘,应首选经直肠穿剌抽液定位后切开引流。

第3题:

女性,34岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数6~8次/d,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2℃,轻度腹胀,下腹轻压痛。此时,简单直接的检查手段是A、直肠指诊

B、血培养及尿常规

C、腹腔穿刺

D、腹部X线片

E、腹部CT

最佳处理措施是A、禁食,补液,抗炎

B、局部理疗

C、腹腔镜探查

D、经直肠或阴道后穹窿穿刺引流

E、开腹探查,经腹引流

本病人诊断应考虑为A、肠粘连

B、盆腔脓肿

C、膈下脓肿

D、肠道菌群失调

E、膀胱炎


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第4题:

腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为()

  • A、会阴部理疗
  • B、温盐水保留灌肠
  • C、再次经腹手术脓肿切开引流
  • D、经麦式切口行腹腔引流
  • E、经直肠前臂穿刺后引流切开

正确答案:E

第5题:

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。 首先应考虑为( )

  • A、切口深部感染
  • B、化脓性门静脉炎
  • C、盆腔脓肿
  • D、急性菌痢
  • E、肠间脓肿

正确答案:C

第6题:

诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应酋选的是A.经下腹正中切口进入腹腔引流

诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应酋选的是

A.经下腹正中切口进入腹腔引流

B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

C.经原麦氏切口进入腹腔引流

D.腹腔透热理疗

E.温盐水加甲硝锉保留灌肠


正确答案:B
7版外科学P482指出,直肠指诊还可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿,应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。7版外科学P503.

第7题:

男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40℃,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择:( )

A.抗生素治疗抗素治疗
B.温盐水保留灌肠
C.经腹腔切开引流
D.经直肠切开引流

答案:D
解析:

第8题:

男.33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便此时首先应选用的检查是A、大便培养

B、腹部X线平片

C、血常规

D、腹部C超

E、直肠指诊

诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施应首选的是A、经直肠穿刺抽液定位后切开引流

B、经下腹正中切口进入腹腔引流

C、经原麦氏切口进入腹腔引流

D、腹腔透热理疗

E、温盐水加甲硝锉保留灌肠


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第9题:

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。 最有意义的检查是( )

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、直肠指诊
  • D、大便培养
  • E、X线腹部平片

正确答案:C

第10题:

患者男,30岁。突发上腹部绞痛2h,迅速波及全腹。处理措施有()

  • A、会阴部理疗
  • B、温盐水保留灌肠
  • C、再次经腹手术脓肿切开引流
  • D、经麦式切口行腹腔引流
  • E、经直肠前臂穿刺后引流切开
  • F、经阴道后穹隆穿刺后引流切开
  • G、应用抗生素
  • H、热水坐浴

正确答案:A,B,E,G,H

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