普通外科学(医学高级)

单选题女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。 最有意义的检查是（　）A 血常规B 血培养C 直肠指诊D 大便培养E X线腹部平片

题目
单选题
女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。 最有意义的检查是（　）
A

血常规

B

血培养

C

直肠指诊

D

大便培养

E

X线腹部平片

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第1题：

急性阑尾炎胃肠道症状是恶心、呕吐最常见，早期呕吐多为反射性;晚期呕吐则与腹膜炎有关。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。()


答案：正确

第2题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A、内出血

B、切口感染

C、腹腔脓肿

D、肠瘘

E、腹膜炎


参考答案：C

第3题：

患者男，64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第4天体温达39℃，伴有里急后重，黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现

A、肠炎

B、肺炎

C、切口感染

D、菌痢

E、盆腔脓肿


参考答案：E

第4题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A.内出血
B.切口感染
C.腹腔脓肿
D.肠瘘
E.腹膜炎

答案：C
解析：

第5题：

患者，女性，27岁，急性阑尾炎出现穿孔，行手术切除阑尾。术后9天出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便。肛门指检：直肠前壁饱满，有触痛。考虑患者出现

A.术后腹内出血
B.盆腔脓肿
C.吻合口破裂
D.粘连性肠梗阻
E.腹腔脓肿

答案：B
解析：
根据题干，患者急性阑尾炎出现穿孔，手术后，出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便，直肠前壁饱满，有触痛，可能的诊断为盆腔脓肿。盆腔脓肿常发生于急性阑尾炎术后5-7天，临床表现为体温升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征等症状。故答案为B。

第6题：

女,35 岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后 5 天出现发热。下腹坠胀、里急后重。首选的检査是()

A.腹部 B 超

B.立位腹部 X 线平片

C.腹部 CT

D.腹部 MRI

E.直肠指诊


【参考答案】E

第7题：

患者男，64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第4天体温达39℃，伴有里急后重，黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现

A.肠炎
B.肺炎
C.切口感染
D.菌痢
E.盆腔脓肿

答案：E
解析：
患者无腹痛、腹泻等症状，排除肠炎，A错。患者无咳嗽、咳痰等肺部表现，排除肺部感染，B错。切口无红、肿、疼痛，说明没有切口感染，C错。菌痢确诊需要在便中查到细菌，与题意不符，D错。盆腔脓肿会出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。根据症状，最有可能的是盆腔脓肿，因此E是正确答案。解题关键：根据患者症状综合判断。

第8题：

患者，女性，27岁，急性阑尾炎出现穿孔，行手术切除阑尾。术后9天出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便。肛门指检：直肠前壁饱满，有触痛。考虑患者出现

A、术后腹内出血

B、盆腔脓肿

C、吻合口破裂

D、粘连性肠梗阻

E、腹腔脓肿


参考答案：B

第9题：

患者，男，38岁，阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术后第7天。体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重。该患者可能并发了

A:肺炎
B:肠粘连
C:腹腔脓肿
D:膈下脓肿
E:盆腔脓肿

答案：E
解析：
盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此处，为腹腔内感染最常见的并发症。在急性腹膜炎的治疗过程中，阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重（自觉大便排不净）、大便频繁而量少、大便混有黏液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。

第10题：

患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。此时简单直接的检查手段是（）

  • A、腹部CT
  • B、直肠指诊
  • C、血培养及尿常规
  • D、腹部平片
  • E、腹腔穿刺

正确答案:B

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