普通外科学(医学高级)

单选题患者，女性，38岁，患L1-2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）.A 继续抗结核治疗B 继续石膏背心固定C 病灶清除术D 病灶清除+椎体间植骨融合术E 后路植骨融合术及抗结核治疗

题目
单选题
患者，女性，38岁，患L1-2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）.
A

继续抗结核治疗

B

继续石膏背心固定

C

病灶清除术

D

病灶清除+椎体间植骨融合术

E

后路植骨融合术及抗结核治疗

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，屈伸加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为

A．继续抗结核治疗

B．继续石膏背心固定

C．病灶清除术

D．病灶清除+椎体间植骨融合术

E．后路植骨融合术及抗结核治疗


正确答案：E
答案：E
【解析】病人患腰椎结核，经治疗后明显好转，但有腰痛，说明抗结核治疗疗程不够，一般抗结核用药需满2年。故仍需抗结核治疗，故B、C不正确。病人X线片无死骨及脓肿，无需做病灶清除术，故D不正确。病人过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术，故E正确。

第2题：

女，38岁，腰痛1年，伴低热盗汗，血沉为90mm/H,X线平片示腰1-2椎间隙破坏，诊断为腰椎结核，治疗方法错误：

A. 支持治疗
B. 立即应用抗结核药物
C. 局部制动
D. 应用抗结核药物期间应复查肝功
E. 应用抗结核药物2天后手术

答案：E
解析：

第3题：

女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 （ ）

A．长期抗结核药物治疗

B．卧石膏床，抗结核药物治疗

C．椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗

D．立即行病灶切除术

E．用抗结核药2～4周后行病灶清除术


正确答案：E
30岁女性慢性腰痛病人，病史已1年，出现腰后突畸形，x线片示典型的椎体结核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等，可缩短疗程，提高疗效，减少并发症。手术应在抗结核治疗2～4周后进行，以免结核扩散。非手术治疗疗程可能很长，且易复发；椎旁脓肿穿刺引流，抗结核药物注入，易形成窦道；均不宜采用。

第4题：

男性，35岁。腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影。血沉增快。该患者不适宜做的治疗是（）

  • A、全身支持治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、卧硬板床休息
  • D、局部制动
  • E、腰大肌肌间隙注射

正确答案:E

第5题：

男性，30岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37°C，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。
如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为

A.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
B.全身抗结核治疗和持续皮牵引
C.全身抗结核治疗和病灶清除术
D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

答案：D
解析：

第6题：

男性，30岁，腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示：无死骨和脓肿，病灶边缘清晰。影像学显示，患椎有不稳。宜采用的治疗是：

A. 继续抗结核药物治疗
B. 石膏背心固定
C. 病灶清除术
D. 脊柱植骨融合
E. 病灶清除+冲洗术

答案：D
解析：

第7题：

青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。

最佳治疗措施应选
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2~4周后行病灶清除
D.应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮
E.牵引固定，并应用抗结核药物

答案：C
解析：
关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。

第8题：

患者女,35岁。患腰椎结核,经抗结核治疗半年后明显好转,但仍遗留有腰痛,伸屈加重,X线片无死骨及脓肿,骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为

A、继续抗结核治疗

B、继续石膏背心固定

C、病灶清除术

D、病灶清除+椎体间植骨融合术

E、后路植骨融合术及抗结核治疗


参考答案：E

第9题：

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。 如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为（　）

  • A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
  • B、全身抗结核治疗和持续皮牵引
  • C、全身抗结核治疗和病灶清除术
  • D、全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
  • E、全身抗结核治疗

正确答案:A

第10题：

男性，31岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗。X线摄片发现L3椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适（）。

  • A、立即卧床休息
  • B、立即进行病灶清除术
  • C、立即进行全身抗结核药物治疗
  • D、立即进行全身支持治疗
  • E、立即进行胸片检查

正确答案:A,C,D,E

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