普通外科学(医学高级)

单选题患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。该患者最可能的诊断是（提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。）（）A 肝细胞肝癌B 胆管细胞肝癌C 混合细胞肝癌D 肝腺瘤E 肝局灶增生结节F 肝硬化结节

题目
单选题
患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。该患者最可能的诊断是（提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。）（）
A

肝细胞肝癌

B

胆管细胞肝癌

C

混合细胞肝癌

D

肝腺瘤

E

肝局灶增生结节

F

肝硬化结节

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第1题：

患者男，56岁。慢性乙型肝炎病史21年。查体发现血清AFP 800μg/L。根据患者情况，首先要做的检查是

A.选择性肝动脉造影

B.肝脏核素扫描

C.腹部X线平片

D.腹部(肝脏)B超或CT检查

E.MRI捡查


正确答案：D

第2题：

肝腺瘤患者的临床特征为

A．AFP明显升高，有乙型肝炎病史

B．AFP轻度升高，有乙型肝炎病史

C．AFP阴性，有口腹避孕药史

D．CEA升高，无乙型肝炎病史

E．AFP阴性，有乙型肝炎病史


正确答案：C

第3题：

患者男，56岁。慢性乙型肝炎病史21年。查体发现血清AFP800μg/L。根据患者情况，首先要做的检查是

A、选择性肝动脉造影

B、肝脏核素扫描

C、腹部X线平片

D、腹部(肝脏)B超或CT检查

E、MRI检查


参考答案：D

第4题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

该患者最可能是下列何种疾病
A.急性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化代偿期
E.原发性肝癌
F.肝炎携带者

答案：E
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

第5题：

肝癌患者临床特点为

A．AFP明显升高，有乙型肝炎病史

B．AFP轻度升高，有乙型肝炎病史

C．AFP阴性，有口腹避孕药史

D．CEA升高，无乙型肝炎病史

E．AFP阴性，有乙型肝炎病史


正确答案：A

第6题：

患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。下一步检查应首选A、腹、盆腔CT

B、腹部MRI

C、腹部B超

D、全身PET-CT

E、肝血池扫描

F、肝血管造影

该患者最可能的诊断是(提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。)A、肝细胞肝癌

B、胆管细胞肝癌

C、混合细胞肝癌

D、肝腺瘤

E、肝局灶增生结节

F、肝硬化结节

若行CT增强扫描，最可能的表现是A、平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度

B、平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度

C、平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度

D、平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度

E、平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度

F、平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度

该患者最佳的治疗方案是(提示患者肝功能检查示ALT54U/L,AST68U/L,TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。)A、RFA

B、TACE

C、口服索拉菲尼

D、三维适形调强放射治疗

E、肝切除术

F、原位肝移植


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：F

第7题：

患者，男，36岁。单位健康体检发现AFP升高＞500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）,最可能的诊断是

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亚临床肝癌


正确答案：E

第8题：

患者男，60岁。右上腹疼痛不适2个月，无畏寒、发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史。B超检查发现右肝叶有一直径3.5cm占位性病变。血清AFP1000μg/L。根据患者情况，治疗宜采取

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、穿刺活检后再做出决定


参考答案：A

第9题：

肝癌患者临床特点为A.AFP明显升高,有乙型肝炎病史B.AFP轻度升高,有乙型肝炎病史SXB

肝癌患者临床特点为

A.AFP明显升高，有乙型肝炎病史

B.AFP轻度升高，有乙型肝炎病史

C.AFP阴性，有口腹避孕药史

D.CEA升高，无乙型肝炎病史

E.AFP阴性，有乙型肝炎病史


正确答案：A
肝癌患者大多在乙型肝炎、肝硬化基础上发病，监床上常缺乏特征性的早期表现，实验室检查表现为低血糖、红细胞增多、AFP升高。

第10题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）该患者最可能是下列何种疾病（）。

  • A、急性活动性肝炎
  • B、慢性迁延性肝炎
  • C、慢性活动性肝炎
  • D、肝硬化代偿期
  • E、原发性肝癌
  • F、肝炎携带者

正确答案:E

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