普通外科学(医学高级)

单选题女性,36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,该患者最容易出现()。A 胆管炎性狭窄B 胆囊穿孔C 胆源性肝脓肿D 胆道出血E 休克

题目
单选题
女性,36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,该患者最容易出现()。
A

胆管炎性狭窄

B

胆囊穿孔

C

胆源性肝脓肿

D

胆道出血

E

休克

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第1题:

患者,男性,45岁。右上腹疼痛2天。查体:巩膜黄染,体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如不及时处理易出现

A、胆管狭窄

B、胆囊穿孔

C、腹腔脓肿

D、胆道出血

E、休克


参考答案:E

第2题:

女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:见巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张。胆管内有结石,如果不及时治疗,其最严重的并发症是

A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆道出血

E、休克


参考答案:E

第3题:

患者,女性,40岁。右上腹疼痛1天。查体:巩膜黄染,体温39℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时处理最容易出现

A.胆管破裂

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆漏


正确答案:C
胆管结石如不及时处理,可并发胆源性肝脓肿。

第4题:

患者,男性,45岁。右上腹疼痛2天。查体:巩膜黄染,体温39.5"0。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如不及时处理易出现

A.胆管狭窄

B.胆囊穿孔

C.腹腔脓肿

D.胆道出血

E.休克


正确答案:E
胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸,称为Charcot三联症,如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,表现为在三联症基础上出现休克,精神症状。胆管缩石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大,但极少穿孔;只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄;当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高,细菌逆行感染时可引起肝脓肿和胆道出血,但发生率不高。

第5题:

患者,女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。体检:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张,压痛(+),B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症是

A.休克

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆管出血


正确答案:A

第6题:

女,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石.如果不及时治疗,最容易出现

A.胆管炎性狭窄

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.休克


正确答案:C

第7题:

男性,46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体:体温39.5℃,血压90/50mmHg,脉搏130次/分,全身皮肤黄染,神情淡漠,右上腹深压痛,轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L,中性粒细胞升高,胞浆内有中毒颗粒,B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影,胆总管轻度扩张。

该病人初步诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胆石症


正确答案:C

第8题:

患者,女性,40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规:WBC 16.4x109/L。首选的辅助检查是

A.腹部平片

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.CT


正确答案:D
患者考虑胆石症,首选B超检查。

第9题:

男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规: WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.静脉胆道造影


正确答案:D

第10题:

女,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是

A.休克

B.胆道出血

C.胆源性肝脓肿

D.胆囊穿孔


正确答案:A

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