泌尿外科学(医学高级)

单选题患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是（）。A 手术时，头要充分后仰B 在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面C 不能切除颈阔肌D 瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后E 胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

题目
单选题
患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是（）。
A

手术时，头要充分后仰

B

在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C

不能切除颈阔肌

D

瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E

胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

参考答案和解析
正确答案： E
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第1题：

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应该是A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

拟行手术是A．切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B．Z成形术

C．局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D．皮管移植

E．游离皮瓣移植

植皮术后护理，下列哪项错误A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：E

第2题：

患儿，男性，9岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

关于术前准备，下列不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

该症的手术办法应选择A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第3题：

患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第4题：

男性，12岁，因“烧伤后颈部出现瘢痕，挛缩致功能受限3年”入院。查体：颏部及颈前区均为瘢痕，呈片状增生，色与正常皮肤接近，不高出皮面，颏颈角消失，下唇无外翻，前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限，吞咽轻度受影响，闭口正常，无流涎。该患儿诊断为（）。

  • A、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度
  • B、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度
  • C、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度
  • D、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度
  • E、以上都不对

正确答案:B

第5题：

患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现（）

  • A、下睑外翻
  • B、颈椎畸形
  • C、饮食困难
  • D、呼吸困难
  • E、下颌骨发育不良
  • F、下切牙外翻

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题：

关于颈部瘢痕挛缩畸形的分度,叙述正确的是

A、Ⅰ度：单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢痕

B、Ⅱ度：颏-颈或颏-颈-胸瘢痕粘连

C、Ⅲ度：下唇-颏-颈粘连

D、Ⅳ度：下唇-颏-颈-胸粘连

E、Ⅳ度：面部-颏-颈-胸粘连


参考答案：ABCD

第7题：

女性，6岁，开水烫伤面颈部2个月，后愈合，自下唇至颈前区均为瘢痕，下唇、颏部和颈前区都粘连在一起，处于强迫低头位。下唇严重外翻，口角、鼻翼和下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎不止，饮食困难。最可能的诊断是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

术后早期护理方面最重要的是要保证A、呼吸道通畅

B、皮片的成活

C、皮瓣的血运

D、控制饮食

E、减少说话

手术时间安排在什么时候最适宜A、创面愈合后半年，瘢痕挛缩基本稳定后进行手术

B、应及早手术

C、等患儿身体完全发育成熟后再手术

D、8岁时手术

E、14岁时手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第8题：

患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇－颏-颈－胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。手术最佳的方法有A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。患儿的诊断应该是（）。

  • A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • E、以上均不是

正确答案:D

第10题：

下列关于颈部瘢痕挛缩畸形的临床表现及分类错误的是（）。

  • A、一度：单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢痕，无明显功能障碍。
  • B、二度：颏部-颈瘢痕粘连或颏-颈-胸瘢痕挛缩，颏颈角消失，闭口不能。
  • C、三度：下唇-颌-颈粘连，下唇严重外翻，饮食困难。
  • D、四度：下唇-颏-颈-胸粘连，呼吸可发生困难
  • E、对于四度儿童可继发下颌骨、颏部发育不良

正确答案:B

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