泌尿外科学(医学高级)

多选题患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）A腹部泌尿系平片（KUB.检查中可见右侧

题目
多选题
患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）
A

腹部泌尿系平片（KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大

B

静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影

C

泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影

D

泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石

E

肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大

F

如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到

G

MRU检查对该患者的诊断最有意义

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第1题：

患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者可能为A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、急性胆道蛔虫症

该患者治疗首选A、积极抗炎、解痉补液治疗

B、降温、镇痛治疗

C、抗炎补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

D、急诊行胆囊切除，胆管切开引流术

E、抗炎解痉降温同时，做好急诊手术准备后行急诊手术

该患者护理评估重点A、BP、P、R

B、腹痛、腹膜炎体征

C、体温

D、血象

E、生命体征、腹部体征及神志改变情况


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第2题：

用药5日后仍不见疗效时，应及时去医院诊治的自我药疗的情况是

A、解痉药治疗痛经

B、缓泻药治疗便秘

C、抗感冒药治疗感冒

D、解热镇痛药治疗痛经

E、解热镇痛药治疗头痛


参考答案：ADE

第3题：

男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则

A、大量饮水

B、口服抗菌药物

C、消炎、解痉、止痛

D、ESWL

E、手术探查


参考答案：C

第4题：

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）

  • A、输液抗炎
  • B、中药排石
  • C、解痉镇痛
  • D、体外碎石
  • E、多饮水

正确答案:C

第5题：

女，45岁。突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸12小时。该患者首选的治疗原则是（）

  • A、积极抗感染、解痉镇痛治疗
  • B、降温、镇痛治疗
  • C、抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗
  • D、急诊开腹探查
  • E、抗感染解痉降温的同时，做好急诊手术准备后行急诊手术

正确答案:E

第6题：

女，45岁。突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸12小时。该患者可能的情况是A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性胆囊炎

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性阑尾炎

该患者首选的治疗原则是A、积极抗感染、解痉镇痛治疗

B、降温、镇痛治疗

C、抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

D、急诊开腹探查

E、抗感染解痉降温的同时，做好急诊手术准备后行急诊手术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第7题：

女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。

该患者最佳治疗方案为
A.切开引流
B.解痉镇痛
C.积极输液抗炎治疗
D.手术治疗
E.中药治疗

答案：D
解析：

第8题：

男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC10-15个/HP。首先处理措施应该是

A.输液抗炎治疗

B.中药排石治疗

C.解痉止痛

D.拍摄KUB

E.多饮水


正确答案：C

第9题：

尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

第10题：

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）

  • A、保守观察
  • B、解痉
  • C、镇痛
  • D、体外碎石
  • E、明确诊断

正确答案:E

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