四川住院医师外科学
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
题目
参考答案和解析
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
相似问题和答案
第1题：
患者，男，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/HP，应首先考虑
A、肾结核
B、肾肿瘤
C、肾输尿管结石
D、肾破裂
E、急性肾盂肾炎
第2题：
某患者，男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 ( )
A．肾肿瘤
B．肾结核
C．急性肾盂肾炎
D．肾输尿管结石
E．肾积水
青年患者，突发疼痛，并有血尿，最常见诊断为结石。
第3题：
患者，男，36岁。近3个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为
A．心绞痛
B．肠绞痛
C．胆绞痛
D．肾绞痛
E．坐骨神经痛
该患者的症状属于肾绞痛。
第4题：
患者男性，长跑后出现腰部绞痛，而后出现肉眼血尿，最可能的病因是
A、上尿路结石
B、下尿路结石
C、肾肿瘤
D、输尿管肿瘤
E、膀胱肿瘤
第5题：
男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。应考虑是
A.肾肿瘤
B.肾结石
C.胆绞痛
D.阑尾炎
E.肠扭转
起病急，右腰部阵发性剧痛．向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。
第6题：
男性，32岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑
A、肾肿瘤
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、肾输尿管结石
E、肾积水
第7题：
女性，22岁，在运动过程中突发右腰部绞痛、血尿，首选的检查是
A．血常规
B．尿路造影
C．MRI
D．B超
E．CT
典型的肾、输尿管绞痛和血尿首选B超检查。
第8题：
患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为
A. 心绞痛
B. 肠绞痛
C. 胆绞痛
D. 肾绞痛
E. 坐骨神经痛
求此题正解。
[正确答案]D
解析:该患者的症状属于肾绞痛。
第9题：
患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为
A.心绞痛
B.肠绞痛
C.胆绞痛
D.肾绞痛
E.坐骨神经痛
该患者的症状属于肾绞痛。
第10题：
男性，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/Hp，应首先考虑
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾输尿管结石
D.肾破裂
E.急性肾盂肾炎