全科医学(医学高级)

单选题男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃（肛），脉搏112次／分、呼吸66次／分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了（）。A 皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少B 体表面积相对较大C 出生在冬季D 皮肤薄嫩，血管多E 体温调节功能差

题目
单选题
男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃（肛），脉搏112次／分、呼吸66次／分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了（）。
A

皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少

B

体表面积相对较大

C

出生在冬季

D

皮肤薄嫩，血管多

E

体温调节功能差

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第1题：

患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。

如此患儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.适于胎龄儿，足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿，小于胎龄儿

答案：C
解析：
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

第2题：

男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃（肛），脉搏112次／分、呼吸66次／分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了（）。

  • A、皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
  • B、体表面积相对较大
  • C、出生在冬季
  • D、皮肤薄嫩，血管多
  • E、体温调节功能差

正确答案:A

第3题：

男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃，脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了

A．皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少

B．出生在冬季

C．体表面积相对较大

D．皮肤薄嫩，血管多

E．体温调节功能差


正确答案：A

第4题：

患儿，男，孕224天，产重1550g，查体：皮肤薄嫩，胎脂多，头发细，分条不清。根据胎龄、出生体重及出生体重与胎龄关系，对该患儿最适当的诊断为（）

  • A、早产儿，低出生体重儿
  • B、早产儿，低出生体重儿，适于胎龄儿
  • C、早产儿，极低出生体重儿，适于胎龄儿
  • D、早产儿，低出生体重儿，小于胎龄儿
  • E、早产儿，低出生体重儿，大于胎龄儿

正确答案:B

第5题：

胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 对患儿的护理哪项不妥（　）

  • A、6～12h内体温恢复正常
  • B、密切监测体温
  • C、严格无菌操作，预防感染
  • D、早期喂养要耐心，多喂奶，提供足够的热量
  • E、立即放入30℃暖箱内保暖

正确答案:D

第6题：

胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 患儿最主要的护理诊断是（　）

  • A、营养失调
  • B、知识缺乏
  • C、皮肤完整性受损
  • D、体温过低
  • E、有感染的危险

正确答案:D

第7题：

患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。"Apgar新生儿评分法"用5项指标来评估新生儿出生状况，以下哪一项不属于此评估范围（）。

  • A、心率
  • B、呼吸情况
  • C、肌肉张力
  • D、神经反射
  • E、皮肤色泽
  • F、体重

正确答案:F

第8题：

患儿，女，日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是

A:体温
B:体重
C:脉搏
D:呼吸
E:血压

答案：A
解析：
寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温，复温措施和步骤是根据患儿体温制定，因此，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是体温。

第9题：

某女，胎龄36周，体重2000g，生后5d出现哭声低，皮肤发凉。查体：体温35℃、小腿皮肤暗红、按之如硬橡皮状，考虑为（）

  • A、新生儿败血症
  • B、新生儿硬肿症
  • C、新生儿破伤风
  • D、新生儿窒息
  • E、新生颅内出血

正确答案:B

第10题：

男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，发绀，呼吸规则2小时入院。查体：体温不高，呼吸不规则，发绀，哭声低微，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音。首先考虑诊断为（）

  • A、新生儿水肿并肺炎
  • B、新生儿皮下坏疽，败血症
  • C、新生儿硬肿症并发肺炎
  • D、新生儿硬肿症并发肺出血
  • E、新生儿硬肿症并发败血症

正确答案:D

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