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单选题患者男，42岁。腹部撞伤伴腹痛40分钟。查体：神志清楚，生命体征正常，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以脐周为主。提示肠破裂的依据是（）A 上腹壁有瘀斑B 移动性浊音（+）C 腹腔穿刺抽出不凝血液D X线示：膈下有游离气体E B超示：腹腔中等量积液

题目
单选题
患者男，42岁。腹部撞伤伴腹痛40分钟。查体：神志清楚，生命体征正常，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以脐周为主。提示肠破裂的依据是（）
A

上腹壁有瘀斑

B

移动性浊音（+）

C

腹腔穿刺抽出不凝血液

D

X线示：膈下有游离气体

E

B超示：腹腔中等量积液

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第1题：

女性患者，持续剧烈腹痛1天，经检查诊断为急性腹膜炎，该患者的体征不包括

A、腹部压痛

B、腹式呼吸减弱

C、腹部肌紧张

D、腹部反跳痛

E、腹部揉面感


参考答案：E

第2题：

男,25 岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。查体:BP 120／86mmHg,T 38℃,腹胀,腹部肌紧张,腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A 腹壁挫伤

B 腹膜后血肿

C 肝破裂Ⅰ度

D 小肠破裂

E 右肾挫伤


【答案】D

第3题：

提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是

A、腹部压痛及反跳痛

B、腹肌紧张

C、肝脏肿大

D、肠鸣音亢进

E、移动性浊音


答案：A
解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。

第4题：

患者男性，46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／80mmHg，脉搏92次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下游离气体。考虑可能为

A、脾包膜下血肿

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、腹腔内空腔器官破裂

E、肝损伤


参考答案：D

第5题：

男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC11×109/L，Hbl40g/L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是


正确答案：B

第6题：

有明确溃疡病史的病人,下列哪项提示胃穿孔A.突然腹痛B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张SXB

有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔

A.突然腹痛

B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张

C.腹腔试验穿刺

D.血压下降

E.恶心呕吐


正确答案：B
胃穿孔主要表现为突发的上腹部疼痛，体征主要是腹部压痛，反跳痛及肌紧张。

第7题：

患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。对该患者体检重点应在()。

A.生命体征

B.直肠指检

C.腹部视诊

D.腹部叩诊

E.腹部触诊


正确答案：E

第8题：

急性菌痢患者可能出现的体征是

A、下腹反跳痛

B、上腹反跳痛

C、下腹压痛、肌紧张

D、脐周压痛

E、Murphy征阳性


参考答案：D

第9题：

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．小肠破裂

D．肾损伤

E．胰腺损伤


正确答案：C

第10题：

男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP 120/86mmHg，T 38℃，腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂Ⅰ度
D.小肠破裂
E.右肾挫伤

答案：D
解析：
小肠的肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹部剧痛。故可考虑小肠破裂。

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