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单选题男性，65岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现深快呼吸。查体：面部潮红，心率120次/分，血压12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人下列诊断最可能是哪一项( )A 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目
单选题
男性，65岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现深快呼吸。查体：面部潮红，心率120次/分，血压12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人下列诊断最可能是哪一项( )
A

代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

B

代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症

C

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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第1题：

患者，女，65岁，胰头癌，行胰十二指肠切除术后第6天，患者突发剧烈腹痛，引流管流出清亮液体，并测得淀粉酶，患者可能出现了

A.胰瘘
B.胆瘘
C.吻合口瘘
D.术后感染
E.急性腹膜炎

答案：A
解析：
患者症状发生在术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，引流管流出清亮液体，并测得淀粉酶，应为胰瘘。

第2题：

男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。

如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射

A、5%碳酸氢钠
B、地西泮
C、硫喷妥钠
D、5%葡萄糖盐水
E、10%葡萄糖酸钙

答案：E
解析：
在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，便会发生低钙性手足抽搐。应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙以控制症状。若继续使用5%碳酸氢钠，则可使血钙进一步降低，加重于手足抽搐。地西泮、硫喷妥钠都是中枢性镇静剂，对于低钙所致的手足抽搐不是首选。

第3题：

患者女，56岁。胰头十二指肠切除术后胰瘘，pH7．32，呼吸深快，患者出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症


正确答案：A
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。

第4题：

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。 该患者的酸碱紊乱最可能是（）。

  • A、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
  • B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
  • E、代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症

正确答案:E

第5题：

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。 除病因治疗外，还宜选用（）。

  • A、辅助呼吸，加快CO的排出
  • B、生理盐水
  • C、输注高渗葡萄糖液
  • D、适量补充碳酸氢钠
  • E、减少通气使PCO2上升至40mmHg

正确答案:D

第6题：

男性，55岁，粘连性肠梗阻8天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60 mmHg，腱反射减弱。化验结果：血pH 7．20，血浆15 mmol／L。
该患者酸碱失衡类型为（）
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


答案：D
解析：

第7题：

男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。

该病人酸碱平衡诊断为

A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B
解析：
PH 7.20失代偿性酸中毒，HCO3- 正常值22-27mmol/l，HCO3-＜22mmol/l称为代酸，HCO3->27mmol/l称为代碱。

第8题：

患者女性，52岁。胰头十二指肠切除术后出现胰瘘，呼吸深快，血气示pH值7．32，患者可能出现

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．电解质紊乱


正确答案：
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。

第9题：

下列关于肠外营养的适应证，哪项是错误的（）

  • A、十二指肠瘘
  • B、严重的大面积烧伤
  • C、胰十二指肠切除术后并发胰瘘
  • D、复杂大手后

正确答案:D

第10题：

男性．60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分：血压12/8kPa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO23．9kPa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）

  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症
  • C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案:B

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