专业科目
单选题男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。以下处理措施不正确的是：（）A 暂时禁食B 静脉滴注止血药C 紧急内镜检查D 三腔二囊管压迫止血
题目
暂时禁食
静脉滴注止血药
紧急内镜检查
三腔二囊管压迫止血
相似问题和答案
第1题：
消化性溃疡的主要症状是( )
A、恶心、呕吐
B、呕血、黑便
C、上腹疼痛
D、厌食、消瘦
E、嗳气、反酸
第2题：
慢性胃炎临床表现错误的是
A．有规律的上腹部疼痛
B．上腹部不适、反酸嗳气
C．食欲不振
D．恶心、呕吐、贫血
E．少数病人有呕血与黑便
考查慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
第3题：
A、呕血、黑便
B、反酸、嗳气
C、上腹不适
D、食欲不振
E、以上都不是
第4题：
B. 中上腹痛或不适
C. 呕血、黑便
D. 反酸、嗳气
E. 厌食、消瘦
第5题：
该病人常见的临床表现是（ ）。
A．恶心、呕吐
B．呕血、黑便
C．腹泻、便秘
D．反酸、嗳气
E．腹上区不适
解析：慢性胃炎
第6题：
消化性溃疡最主要的症状是
A、反酸
B、恶心
C、上腹部疼痛
D、呕血、黑便
E、上腹部胀满不适
第7题：
该患者最常见的临床表现是( )
A．恶心、呕吐
B．呕血、黑便
C．腹泻、便秘
D．反酸、嗳气
E．腹上区不适
第8题：
A、呕血与黑便
B、反酸
C、嗳气
D、饱胀感
E、上腹部疼痛
第9题：
反流性食管炎
A．主要为呕血和黑便
B．胸骨后疼痛、反酸、暖气
C．上腹部不适、厌食、恶心呕吐
D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜
E．上腹部饱胀、嗳气
第10题：
[病历摘要]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次／天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送入院。查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。20世纪70年代在农村插队，1979年发现HbsAg(+)，有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史、药物过敏史。
查体：T37℃，P120次／分，Bp90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次／分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次／分。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断（6分）
①上消化道出血。（2分）
②食管静脉曲张破裂出血可能性大。（2分）
③肝硬化门脉高压、腹水。（2分）
(2)诊断依据（4分）
①有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）。（1分）
②出血诱因明确，有呕血、柏油样便。（2分）
③腹部移动性浊音(+)。（1分）
2．鉴别诊断（5分）
(1)胃十二指肠溃疡。（2分）
(2)胃癌。（1分）
(3)肝癌。（1分）
(4)胆道出血。（1分）
3．进一步检查（4分）
(1)肝功能检查：乙肝全套、AFP、血常规。（1分）
(2)影像学检查：B超、CT，缓解时可做食管造影。（2分）
4．内镜检查。（1分）
5．治疗原则（4分）
(1)禁食、输血、输液。（1分）
(2)三腔二囊管压迫。（1分）
(3)经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血。（0.5分）
(4)贲门周围血管离断术。（0.5分）