妇产科护理(医学高级)

单选题某病人，女，27岁，停经41天，突然出现下腹剧烈疼痛，阴道少量流血，继而发生血压下降，最可能的诊断是（）。A 痛经B 流产C 异位妊娠D 急性盆腔炎E 急性胃肠炎

题目
单选题
某病人，女，27岁，停经41天，突然出现下腹剧烈疼痛，阴道少量流血，继而发生血压下降，最可能的诊断是（）。
A

痛经

B

流产

C

异位妊娠

D

急性盆腔炎

E

急性胃肠炎

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第1题：

先兆流产

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血。有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数。尿妊娠试验阴性

E.以上都不是


参考答案：A

第2题：

患者女，27岁。妊娠20周，3天前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹疼痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时应诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不完全流产

D、完全流产

E、稽留流产


参考答案：B

第3题：

女性，32岁。停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，检查全腹压痛，右侧为甚，该病人可能是

A.先兆流产

B.难免流产

C.月经失调

D.输卵管妊娠破裂

E.急性盆腔炎


正确答案：D

第4题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。

A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产

答案：D
解析：
A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。

第5题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、急性阑尾炎

D、宫外孕

E、不全流产


参考答案：D

第6题：

病人，女，24岁。停经50天，阴道少量出血3天，小腹剧烈疼痛2小时，查尿HCG(+)，血压70/40mmHg，面色苍白。其最可能的诊断是

A、急性盆腔炎

B、异位妊娠

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、难免流产

E、黄体破裂


参考答案：B

第7题：

张某，女，30岁。停经67天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为

A．异位妊娠

B．难免流产

C．急性阑尾炎

D．先兆流产

E．不全流产


正确答案：A
根据病例描述，该孕妇停经2个月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑可能有内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

第8题：

患者女，27岁。停经35天，服用米非司酮1天，突然出现剧烈下腹疼痛，伴有少量的阴道流血。妇科查体：后穹窿饱满，宫颈举痛，宫体正常略大，质软。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.盆腔感染

C.流产不全

D.再次妊娠

E.功能性子宫出血


正确答案：A
略

第9题：

某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A、难免流产
B、急性阑尾炎
C、先兆流产
D、不全流产
E、异位妊娠

答案：E
解析：
根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛（+），宫颈举痛（+），同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

第10题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产

答案：D
解析：
先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血休克情况，其最可能诊断是宫外孕。

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