妇产科护理(医学高级)

单选题某青年妇女，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。A 异位妊娠B 难免流产C 急性阑尾炎D 先兆流产E 不全流产

题目
单选题
某青年妇女，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。
A

异位妊娠

B

难免流产

C

急性阑尾炎

D

先兆流产

E

不全流产

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第1题：

闻女士，30岁，停经2个月，右下腹痛伴不规则阴道流血20天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，后有少量阴道流血，此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀，近1周来有低热．查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛

可初步诊断为（ ）

A．阑尾周围脓肿

B．不全流产并感染

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．陈旧性宫外孕

E．盆腔脓肿


正确答案：D

第2题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、急性阑尾炎

D、宫外孕

E、不全流产


参考答案：D

第3题：

已婚妇女，28岁，在急诊室，考虑为输卵管妊娠破裂，有价值的病史及体检所见为

A、有停经史

B、出现多次呕吐，面色苍白

C、一侧下腹持续性疼痛

D、阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例

E、下腹坠胀感明显


参考答案：D

第4题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产

答案：D
解析：
先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血休克情况，其最可能诊断是宫外孕。

第5题：

某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A、难免流产
B、急性阑尾炎
C、先兆流产
D、不全流产
E、异位妊娠

答案：E
解析：
根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛（+），宫颈举痛（+），同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

第6题：

张某，女，30岁。停经67天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为

A．异位妊娠

B．难免流产

C．急性阑尾炎

D．先兆流产

E．不全流产


正确答案：A
根据病例描述，该孕妇停经2个月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑可能有内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

第7题：

25岁已婚妇女，在急诊室、考虑为输卵管妊娠破裂的有价值的病史及体检所见是

A. 有停经史

B. 出现多次呕吐，面色苍白

C. 一侧剧烈下腹部持续性疼痛

D. 下腹坠胀感明显

E. 阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例


答案：E 由于腹腔内出血，导致贫血外貌与阴道流血量不成比例，协助诊断有价值。

第8题：

外科急腹症的临床表现特点是（ ）。

A．先腹痛，后发热、呕吐

B．排便后腹痛好转

C．有停经和阴道流血史

D．常伴腹泻、心悸等

E．腹部压痛不明显


正确答案：A
解析：本题考查内科、外科、妇科急腹症的鉴别。

第9题：

李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。

A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产

答案：D
解析：
A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。

第10题：

女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。为明确诊断，最有价值的检查是（）。

  • A、胎心监护
  • B、阴道检查
  • C、凝血功能
  • D、血常规
  • E、腹部超声

正确答案:E

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