内分泌学(医学高级)

单选题患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水

题目
单选题
患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是()。
A

生长激素缺乏

B

颅咽管瘤

C

甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

D

泌乳素侵袭性大腺瘤

E

高泌乳素血症

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第1题:

患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。 患者还需要进一步治疗,首选()

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、性激素替代治疗
  • D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
  • E、生长激素替代治疗

正确答案:D

第2题:

患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有()

  • A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况
  • B、鼻内镜检查了解鼻腔情况
  • C、PET检查
  • D、磁共振检查
  • E、胸部X线片
  • F、心电图检查

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

某女,33岁。近1月来常感头痛,视力明显下降。最近1周出现右手麻木,头痛加剧。体查:瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律

头痛的护理评估,应注意头痛性质、强度的变化,是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是( )

A.头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、晕厥

C.头痛、恶心、频繁干呕

D.头痛、视力模糊、言语错乱

E.头痛、谵妄


正确答案:A

第4题:

患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的临床特点为()

  • A、原发于蝶窦的恶性肿瘤少见
  • B、早期没有症状
  • C、晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛
  • D、临床上少有转移
  • E、患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯
  • F、可出现患侧或双侧眼失明

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。 首选处理措施是()

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗
  • D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
  • E、生长激素替代治疗
  • F、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

正确答案:C,F

第6题:

患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。椎间盘的构成有()

  • A、髓核
  • B、纤维环
  • C、软骨终板
  • D、前纵韧带
  • E、后纵韧带

正确答案:A,B,C

第7题:

患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的综合疗法包括()

  • A、手术加放疗
  • B、化疗加手术
  • C、手术加放疗加化疗
  • D、传统中医药治疗
  • E、颈廓清术
  • F、激光及冷冻治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压35/17kPa(262/127mmHg),心率180次/分,心浊音界向下扩大。该患者可能是( )


正确答案:D

第9题:

患者女性,33岁。近1月来常感头痛,视力明显下降。最近1周出现右手麻木,头痛加剧。体查:瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律。头痛的护理评估,应注意头痛性质、强度的变化,是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是()

  • A、头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿
  • B、头痛、呕吐、晕厥
  • C、头痛、恶心、频繁干呕
  • D、头痛、视力模糊、言语错乱
  • E、头痛、谵妄

正确答案:A

第10题:

多选题
患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的临床特点为()
A

原发于蝶窦的恶性肿瘤少见

B

早期没有症状

C

晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

D

临床上少有转移

E

患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯

F

可出现患侧或双侧眼失明


正确答案: E,D
解析: 蝶窦癌原发于蝶窦的恶性肿瘤少见,早期没有症状,晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛,临床上少有转移,患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯,可出现患侧或双侧眼失明。

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