老年医学(医学高级)

单选题患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56

题目
单选题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 首选处理措施是（）
A

经蝶窦手术治疗

B

γ-刀立体定向外科治疗

C

多巴胺激动剂治疗

D

定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E

生长激素替代治疗

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L), TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L), TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml), 皮质醇<10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是A、生长激素缺乏

B、颅咽管瘤

C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D、泌乳素侵袭性大腺瘤

E、高泌乳素血症

首选处理措施是A、经蝶窦手术治疗

B、γ-刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂治疗

D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E、生长激素替代治疗

进一步检查的首选项目是A、双侧睾丸及前列腺B型超声

B、性腺功能评价

C、眼科视野检查与脑神经功能评价

D、鞍区CT

E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强

进一步治疗首选A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ-刀立体定向外科治疗

C、性激素替代治疗

D、糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗

E、生长激素治疗

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是A、开始即达有效治疗剂量

B、小剂量开始，每日服用5次

C、先予有效治疗剂量的1/2

D、先予有效治疗剂量,若不耐受，再减量

E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E

第2题：

一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院。查：视力左0．3，右0．01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白。该患者可能的病变部位是

A．右侧眶内
B．鞍区
C．右颞内侧
D．右顶叶
E．右枕叶

答案：B
解析：

第3题：

某女，33岁。近1月来常感头痛，视力明显下降。最近1周出现右手麻木，头痛加剧。体查：瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律

头痛的护理评估，应注意头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是（ ）

A．头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿

B．头痛、呕吐、晕厥

C．头痛、恶心、频繁干呕

D．头痛、视力模糊、言语错乱

E．头痛、谵妄


正确答案：A

第4题：

患者女性，33岁。近1月来常感头痛，视力明显下降。最近1周出现右手麻木，头痛加剧。体查：瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律。头痛的护理评估，应注意头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是（）

  • A、头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿
  • B、头痛、呕吐、晕厥
  • C、头痛、恶心、频繁干呕
  • D、头痛、视力模糊、言语错乱
  • E、头痛、谵妄

正确答案:A

第5题：

患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有（）

  • A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况
  • B、鼻内镜检查了解鼻腔情况
  • C、PET检查
  • D、磁共振检查
  • E、胸部X线片
  • F、心电图检查

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题：

一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位（ ）。


正确答案：B

第7题：

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。 患者还需要进一步治疗，首选（）

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、性激素替代治疗
  • D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
  • E、生长激素替代治疗

正确答案:D

第8题：

女性患者，30岁，持续性头痛?年，呈枕颞部重压感或紧箍感，时轻时重，生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能的诊断为

A．普通型偏头痛

B．经典型偏头痛

C．紧张性头痛

D．神经性头痛

E．丛集性头痛


正确答案：C

第9题：

患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的综合疗法包括（）

  • A、手术加放疗
  • B、化疗加手术
  • C、手术加放疗加化疗
  • D、传统中医药治疗
  • E、颈廓清术
  • F、激光及冷冻治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

患者，男性，65岁，因"双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时"急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod：0．01，Vos：0．3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos：15mmHg。如果该患者体征如同提问1中所述，关于该期白内障的手术治疗，下面哪些说法是错误的（）

  • A、首先使用药物控制眼压
  • B、如果药物控制眼压不理想，可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔阻滞
  • C、如果术前眼压控制不好，手术时要快速放出房水以降低眼压
  • D、手术时缓慢放出少量房水以降低眼压
  • E、撕囊时囊口不要撕得太大
  • F、撕囊时囊口尽量撕大

正确答案:C,F

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