内分泌学(医学高级)

单选题女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选（　）A 丙硫氧嘧啶B 手术治疗C (131)I治疗D 先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗E 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

题目
单选题
女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选（　）
A

丙硫氧嘧啶

B

手术治疗

C

(131)I治疗

D

先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗

E

丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

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第1题：

女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选：

A. 丙硫氧嘧啶
B. 手术治疗
C. 131I治疗
D. 先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131I治疗
E. 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

答案：C
解析：

第2题：

女性，36岁，确诊为Graves病。服用丙硫氧嘧啶治疗，症状己控制，甲状腺缩小，维持治疗已超过1年半，考虑停药。有助于判断是否停药的检查是

A:TSAb测定
B:甲状腺摄131I率
C:T3抑制试验
D:放射性核素扫描
E:基础代谢率测定

答案：A
解析：
停药的指征为：①肿大的甲腺明显缩小；②所需的药物维持量小；③血T3、T4、TSH长期测定在正常范围内；④TSAb或TRAb转阴。

第3题：

女性，18岁，多食、消瘦、心悸半个月来诊，既往有哮喘病史。查体见甲状腺中度肿大，经实验室检查确诊为Craves病。首选的治疗是

A．口服丙硫氧嘧啶

B．口服心得安

C．口服甲状腺素片

D．放射碘治疗


正确答案：A

第4题：

女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。

  • A、加大抗甲状腺药物
  • B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
  • C、更换另一种抗甲状腺药物
  • D、放射性I治疗
  • E、手术治疗
  • F、选两种抗甲状腺药物

正确答案:B

第5题：

患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗（）。

  • A、甲巯咪唑
  • B、丙硫氧嘧啶
  • C、碘剂
  • D、放射碘治疗
  • E、甲状腺次全切除术

正确答案:B

第6题：

共用题干
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择哪项治疗
A:丙硫氧嘧啶治疗
B:他巴唑治疗
C:丙硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D:过氯酸钾治疗
E:碳酸钾治疗

答案：C
解析：
消瘦、乏力、多食、心悸，典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物：甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。普萘洛尔（心得安）可以减慢心率，还可以治疗甲亢。

第7题：

男，58岁，甲状腺Ⅱ°肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗2年后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T3 5.6nmol/L，T4 178.2nmol/L。对该病人的治疗应选用

A.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
B.手术治疗
C.放射性131I治疗
D.先用丙硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治疗

答案：D
解析：

第8题：

某男，65岁。甲状腺H度肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗2年后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol/L，T4178.2nmol/L。对该患者的治疗应选用（ ）

A．手术治疗

B．丙硫氧嘧啶

C．放射性131I治疗

D．先用丙硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治疗

E．增大丙硫氧嘧啶


正确答案：D

第9题：

女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmo1/L。对该患者的治疗首选（　）

  • A、丙硫氧嘧啶 
  • B、手术治疗 
  • C、131I治疗 
  • D、先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131治疗 
  • E、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

正确答案:C

第10题：

女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）

  • A、加大甲巯咪唑用量
  • B、改用丙硫氧嘧啶
  • C、应用I治疗
  • D、改用普萘洛尔
  • E、加小剂量甲状腺激素

正确答案:E

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