神经内科(医学高级)
多选题Shy-Drager综合征需与下列哪些疾病鉴别（）A晕厥、颈静脉窦综合征B安眠镇静药引起的直立性低血压C低血容量贫血所致的直立性低血压D内分泌代谢疾病所致的直立性低血压E降压药引起的直立性低血压
题目
多选题
Shy-Drager综合征需与下列哪些疾病鉴别（）
A
晕厥、颈静脉窦综合征
B
安眠镇静药引起的直立性低血压
C
低血容量贫血所致的直立性低血压
D
内分泌代谢疾病所致的直立性低血压
E
降压药引起的直立性低血压
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相似问题和答案
第1题：
有关Shy－Drager综合征,需鉴别的疾病是()
A.晕厥
B.颈静脉综合征
C.神经系统、内分泌代谢疾病、低血容量贫血所致直立性低血压
D.药物所致直立性低血压
E.帕金森病
参考答案： A, B, C, D, E
第2题：
肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
答案：
解析：
肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别：①过敏性紫癜肾炎：有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮：有多系统受损的临床表现和多种自身抗体，不难鉴别。③乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎：有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。⑤肾淀粉样变性：中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经；继发性者常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等，累及肾、肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病：中老年患者，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15％以上)，并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。
第3题：
肾病综合征需与哪些继发性肾病综合征鉴别？
参考答案：(1)系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。(2)紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特征性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不褪色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但有10%～20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疹等症状。(3)肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其他器官往往也有淀粉样变，可表现为肝脾大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段，刚果红试验有助于诊断。(4)糖尿病肾病：多发生于病史较长（10～15年）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其他能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
第4题：
心力衰竭需与哪些疾病鉴别？
正确答案:需与心衰鉴别的主要症状和体证是：
（1）呼吸困难：左心衰的呼吸困难应与支气管、肺和胸廓疾患引起的肺功能不全相鉴别。后者有呼吸疾患的既往史、肺气肿体征、右心室增大、紫绀重、通过血气分析和肺功能测定可协诊。心源性哮喘需与支气管哮喘相鉴别，后者常为年轻人哮喘病史较长呈反复发作，心脏检查无阳性发现，肺部听到哮鸣音。
（2）肝肿大，右心衰的病人虽有明显肝肿大，但通过肝颈静脉回流征阳性一般不难与其它肝病引起的肝肿大鉴别，肝肿大伴腹水的心衰病例需与非淤血性肝硬化鉴别，后者无心血管疾病体征，腹水量较多，常有明显的脾肿大，水肿不如心衰明显，无颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性。
（3）水肿：由右心衰引起的水肿，主要需与肾脏疾患引起的水肿鉴别，后者早期多于晨间眼睑或颜面水肿，以后发展至全身水肿。最有意义的诊断依据是尿液有明显变化，如肾炎患者尿检发现蛋白、红细胞管型等，还可伴有高血压。
第5题：
简述多囊卵巢综合征需与那些疾病鉴别？
正确答案:⒈卵泡膜细胞增殖症：临床和内分泌征象与多囊卵巢综合征（PCOS）相仿但更严重，但脱氢表雄酮硫酸盐正常。
⒉卵巢男性化肿瘤：男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大明显。
⒊肾上腺皮质增生或肿瘤：肾上腺皮质增生患者对ACTH兴奋试验反应亢进，做过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤0.70；肾上腺皮质肿瘤患者对这两项试验反应不明显。
第6题：
与Shy－Drager综合征相鉴别的疾病包括__________、__________、__________、__________。
参考答案： 晕厥;颈静脉窦综合征;神经系统、内分泌代谢疾病或低血容量;贫血所致的直立性低血压
第7题：
肾病综合征常需和哪些疾病进行鉴别?
正确答案: 过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变性和骨髓瘤性肾病。
第8题：
神经衰弱需与哪些疾病鉴别诊断？
参考答案：需要与脑器质性和躯体疾病鉴别，辅助检查可与之鉴别；神经分裂症；抑郁症；焦虑症；慢性疲劳综合征等。
第9题：
Shy-Drager综合征需与下列哪些疾病鉴别（）
- A、晕厥、颈静脉窦综合征
- B、安眠镇静药引起的直立性低血压
- C、低血容量贫血所致的直立性低血压
- D、内分泌代谢疾病所致的直立性低血压
- E、降压药引起的直立性低血压
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别？
正确答案:溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。