神经内科(医学高级)

多选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()A阿斯匹林抑制环氧化酶B潘生丁抑制磷酸二脂酶C噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体D氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体E华法林扩血

题目
多选题
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()
A

阿斯匹林抑制环氧化酶

B

潘生丁抑制磷酸二脂酶

C

噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体

D

氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体

E

华法林扩血管

F

巴曲酶抗血小板凝集

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第1题:

患者,男性,58岁,有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳。

你考虑病人可能患有

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.高血压危象


正确答案:A
高血压及饮酒病史,实然发病,肢体瘫痪,应首先考虑为脑出血(内囊出血)。

第2题:

(二)病历摘要:患者,男性,19岁,有癫痫病史3年,先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。 下列哪些不是苯妥英钠的常见不良反应()

  • A、步态不稳,笨拙
  • B、体位性低血压
  • C、恶心、呕吐,齿龈肥厚、出血
  • D、手抖、烦躁易怒
  • E、思维混乱,发音不清

正确答案:A,B,E

第3题:

男性,61岁,有高血压病史5年,在与朋友共进午餐时,饮白酒半斤左右,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,左侧肢体活动不灵,站立、行走不稳,患者出现了

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、短暂性脑缺血发作

E、高血压危象


参考答案:A

第4题:

患者,男性,59岁。素体肥胖,有“高血压”病史。诉今晨起床时,突然胸部憋闷如窒,胃脘部不适,恶心呕吐,气短乏力,头痛头晕,当时测血压130/80mmHg,立即口服“心痛定”疗效不明显。中医诊断首先应考虑为()。

  • A、头痛
  • B、眩晕
  • C、胃痛
  • D、真心痛
  • E、心痛

正确答案:E

第5题:

患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。正确的治疗是()

  • A、抗组胺药
  • B、阿司匹林
  • C、改善循环
  • D、Epley颗粒复位
  • E、颈椎手术

正确答案:D

第6题:

男性,58岁,有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时饮白酒半斤,回家后突然头痛剧烈、头晕、呕吐、不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳,考虑病人可能患有( )。

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.TIA

E.高血压危象


正确答案:A
解析:本题考查急性脑血管疾病的临床表现。

第7题:

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断()。

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

患者,男性,56岁,有高血压病史。某日在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈、头晕、呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳。你考虑患者可能患有

A、内囊出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、高血压危象

E、短暂脑缺血发作


参考答案:A

第9题:

病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()

  • A、三叉神经脊束
  • B、三叉神经脊束核
  • C、脊髓丘脑侧束
  • D、疑核
  • E、前庭神经下核
  • F、网状结构中的交感神经纤维、绳状体

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()

  • A、阿斯匹林抑制环氧化酶
  • B、潘生丁抑制磷酸二脂酶
  • C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
  • D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
  • E、尼莫地平阻断细胞膜的钙通道
  • F、t-PA选择性纤维蛋白溶解剂
  • G、华法林扩血管
  • H、巴曲酶抗血小板凝集

正确答案:G,H

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