中医全科(医学高级)

单选题患者刘某，女性，72岁，不慎摔倒，出现腰背部疼痛，俯仰不便，咳嗽、深呼吸时加重，翻身时疼痛剧烈。舌紫黯有瘀斑，苔薄白，脉沉弦细。腰椎正侧位片示腰椎椎体骨质疏松。治疗方法应首选（）A 益肾填精B 强筋壮骨C 健脾益肾D 活血化瘀E 滋补肝肾

题目
单选题
患者刘某，女性，72岁，不慎摔倒，出现腰背部疼痛，俯仰不便，咳嗽、深呼吸时加重，翻身时疼痛剧烈。舌紫黯有瘀斑，苔薄白，脉沉弦细。腰椎正侧位片示腰椎椎体骨质疏松。治疗方法应首选（）
A

益肾填精

B

强筋壮骨

C

健脾益肾

D

活血化瘀

E

滋补肝肾

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第1题：

患者李某，女性，53岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹

A、气滞心胸证

B、痰浊闭阻证

C、寒凝心脉证

D、心血瘀阻证

E、气阴两虚证


参考答案：D

第2题：

患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重最能的诊断（）。

  • A、肋骨挫伤
  • B、肋骨骨折
  • C、肋软骨挫伤
  • D、气胸
  • E、局部软组织挫伤

正确答案:B

第3题：

病例摘要：王某，男，39岁。患者工地工人，平素体力劳动较重。半月前扛重物时不慎"扭伤"腰部，开始出现腰部疼痛，活动受限，昨日出现右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛剧烈，刺痛，不能转侧，伴右下肢出现疼痛、麻木。查体：小腿前侧和足内侧感觉减退，背伸肌力减弱。X线显示：腰4、腰5椎体间隙变窄，腰3、腰4椎体边缘有骨刺形成。舌质暗有瘀斑，脉细涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与腰椎结核相鉴别。


参考答案：主诉：腰痛半月，伴右下肢痛1天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者因平素重体力劳动，椎间盘遭受脊柱纵轴的挤压、牵拉和扭伤等外力作用，使椎间盘不断发生退行性改变，椎间隙变窄，周围韧带松弛而发生腰椎间盘突出症。该患者腰痛剧烈，刺痛，不能转侧，舌质暗有瘀斑，脉细涩等均为血瘀之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：腰椎间盘突出与腰椎结核的鉴别：二者都可以见到腰痛。区别在于，腰椎结核表现为腰痛，少数有神经根激惹症状，也可合并截瘫。多数伴有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、血沉加快等。X线显示有骨质破坏、椎间隙变窄等改变。而腰椎间盘突出症系因纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根而引起以腰痛和下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。本病好发于20～40岁青壮年，男性多余女性，多数患者因腰扭伤或劳累而发病。诊断：中医疾病诊断：腰椎间盘突出症（腰4、腰5） 中医证候诊断：血瘀证中医治法：益气通络，活血祛瘀方剂：身痛逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重假肋是（）。

  • A、第1～2肋
  • B、第11～12肋
  • C、第1～8肋
  • D、第3～7肋
  • E、第8～12肋

正确答案:E

第5题：

患者张某，男性，45岁。心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫黯，脉弦涩。该患者辨证分型是（）

  • A、痰浊壅塞
  • B、寒凝心脉
  • C、心肾阳虚
  • D、心血瘀阻
  • E、心肾阴虚

正确答案:D

第6题：

患者近一年出现经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色黯，有血块，舌紫黯，苔薄白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是

A.通窍活血汤
B.逐瘀止痛汤
C.血府逐瘀汤
D.趁痛散
E.桃红四物汤

答案：D
解析：
根据主要证候的描述，该患者属于经行身痛血瘀证，故其治疗方剂是趁痛散。

第7题：

患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最可能的诊断是（）

  • A、肋骨骨折
  • B、胸椎骨折
  • C、腰部软组织挫伤
  • D、脊髓震荡
  • E、脊髓损伤

正确答案:B

第8题：

患者，男，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，胸肋胀满，皮肤甲错，小便黄，舌紫黯，苔薄白，有瘀斑，脉弦。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是（ ）。

A．湿热

B．瘀滞

C．血毒

D．热毒蕴滞

E．气血瘀滞


正确答案：E

第9题：

患者，男，20岁，在2楼擦窗时不慎坠落地面川、时后送至医院。诉腰背部疼痛剧烈，双下肢活动良好患者术后3天未解大便，舌红苔黄，脉数，此时应选用的中医辨证治疗原则是（）。

  • A、舒筋活络
  • B、补气养血
  • C、温经通络
  • D、行气活血
  • E、攻下逐瘀

正确答案:E

第10题：

王某，男，20岁，学生，2002年4月8日初诊。 患者昨日下午因打球不慎扭伤外踝部，当时即剧烈疼痛，用红花油等药外涂，症状未有减轻。现患处青紫肿胀疼痛，活动及按压痛甚，行走不便。舌质淡红、苔薄白，脉稍细。 试析：本病的病因病机、诊断、治则、针灸处方及方义。


正确答案: 病因病机：剧烈运动，踝关节损伤，经气受阻，气血瘀滞。
诊断：踝关节损伤。
治则：通经活络、消肿止痛，针刺为主(陈伤者可灸)，泻法。
处方：以局部和邻近取穴为主。可取解溪、昆仑、申脉、丘墟、照海。
方义：以扭伤部位局部及邻近取穴为主，可有效地发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，使患处损伤组织功能恢复正常。

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