康复医学与技术(医学高级)

多选题手2～5指伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤修复术后（　）A术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动B术后6～8周，掌指关节屈曲位，无阻力屈伸近侧指间关节C术后8～10周，增加主动屈伸练习，用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节D术后1～6周，主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围E术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸

题目
多选题
手2～5指伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤修复术后（　）
A

术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动

B

术后6～8周，掌指关节屈曲位，无阻力屈伸近侧指间关节

C

术后8～10周，增加主动屈伸练习，用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节

D

术后1～6周，主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围

E

术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸

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第1题：

手外伤致槌状指畸形，多见于伸指肌腱几区损伤

A．Ⅰ区

B．Ⅱ区

C．Ⅲ区

D．Ⅳ区

E．Ⅴ区


正确答案：A

第2题：

关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确？
A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复 B.伸指肌腱损伤应一期修复
C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复 D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法


答案：A
解析：
原则上，手部肌腱损伤，均应一期修复。但单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代， 可不予修复（A错）。深、浅屈肌腱均损伤时，以往认为术后粘连而不修复，现在观点为均应在清创后行 一期修复。如腱鞘完整，亦主张修复腱鞘。肌腱缝合的方法很多，如双十字缝合法、编织缝合法、Bimnell 缝合法等。

第3题：

手2～5指伸肌腱Ⅰ和Ⅱ区损伤修复术后 ( )

A、术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈曲

B、术后6～8周，轻柔、无阻力屈远侧指间关节，允许屈曲25°～40°

C、术后8～12周，间断性去除保护性夹板，开始功能、感觉训练

D、术后6～8周，轻柔，无阻力伸远侧指间关节，完全去除保持性夹板

E、术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于屈曲位，屈曲25°～40°


参考答案：ABC

第4题：

手2～5指伸肌腱Ⅰ和Ⅱ区损伤修复术后，下列说法正确的是（）

  • A、术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈曲
  • B、术后6～8周，轻柔、无阻力屈远侧指间关节，允许屈曲20°～40°
  • C、术后8～12周，间断性去除保护性夹板，开始功能、感觉训练
  • D、术后6～8周，轻柔，无阻力伸远侧指间关节，完全去除保持性夹板
  • E、术后1～6周，近侧指间关节夹板固定与屈曲位，屈曲20°～40°

正确答案:A,B,C

第5题：

动力夹板固定腕处于屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位（）

  • A、手肌腱松解术后
  • B、手屈肌腱修复术后
  • C、手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后
  • D、手感觉训练
  • E、手脱敏训练

正确答案:B

第6题：

关于手部“无人区”肌腱损伤的修复,叙述正确的是

A、 单纯指浅屈肌肌腱损伤必须修复

B、 深、浅屈肌肌腱损伤可一期修复

C、 深、浅屈肌肌腱损伤只能修复浅肌腱

D、 深、浅屈肌肌腱损伤只能修复深肌腱

E、 单纯指深屈肌肌腱损伤不必修复


参考答案：B

第7题：

屈指肌腱损伤，修复后提倡（）

  • A、固定2周，开始功能练习
  • B、术后早期保护性被动活动
  • C、固定2周后，逐渐被动伸指练习
  • D、术后即开始主动屈指练习
  • E、固定2周后，开始主动屈指活动

正确答案:B

第8题：

手2～5指伸肌腱V、Ⅵ区损伤修复术后 ( )

A、3～4周，制动腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动

B、3～4周，制动腕屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动

C、术后4～5周，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，内收外展手指，屈腕并伸指

D、术后6～7周，练习屈腕和屈指，进行作业疗法

E、术后7～8周，去除保护性夹板


参考答案：ACE

第9题：

简述手2～5指伸肌腱，Ⅰ、Ⅱ区与Ⅲ、Ⅳ区损伤修复后1～6周的康复治疗。


正确答案:手2～5指伸肌腱Ⅰ、Ⅱ区损伤术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直。Ⅲ、Ⅳ区损伤术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动。

第10题：

试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。


正确答案: (1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。

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