康复医学与技术(医学高级)

单选题患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）A BrnnstromⅠ期B BrnnstromⅡ期C BrnnstromⅢ期D BrnnstromⅣ期E BrnnstromⅤ期

题目
单选题
患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此患者的功能状况应属于（）
A

BrnnstromⅠ期

B

BrnnstromⅡ期

C

BrnnstromⅢ期

D

BrnnstromⅣ期

E

BrnnstromⅤ期

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相似问题和答案

第1题：

男，65岁，有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语，右侧肢体活动不灵活，可能的诊断是脑梗死，改善微循环的首选药物是

A、尼莫地平

B、丹参

C、低分子右旋糖酐

D、速必凝

E、脑复康


参考答案：C

第2题：

患者男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120／80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血


正确答案：D
1.本试题知识点为脑血栓形成的临床表现。题中描述了一位老年男性在安静状态下起病，临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍的急性脑血管病患者。由于失语，偏瘫为右侧，容易想到左侧半球病变。但到底是大脑前动脉还是大脑中动脉，有的考生因为对脑内各动脉的支配和脑内不同结构的功能掌握不牢固，错选了大脑前动脉。大脑前动脉主要供应额叶和顶叶内侧面，病变是对侧下肢单瘫而不累及上肢和面部。大脑中动脉深穿支供应内囊和基底节，主干供应除额极和枕叶以外的大脑半球外侧面，包括支配面部、手和上肢的运动和感觉区、视放射以及主侧半球的语言区。因此本题的正确答案为C:左侧大脑中动脉。2.本试题知识点为急性脑血管病的诊断和鉴别诊断。题中描述的是一位老年男性在安静状态下起病，临床表现为左侧大脑中动脉分布区病变的急性脑血管病患者。由于发病后5小时的头颅CT显示正常，临床局灶性损害明显，本题希望考生能够根据以上条件顺利除外脑出血、脑肿瘤和蛛网膜下腔出血。绝大多数考生也做到了这一点。在鉴别脑栓塞和脑血栓形成的时候，要借助他们各自常见的病因、危险因素和临床起病特征。如能抓住患者为老年、安静状态起病、症状出现相对较慢这些特点，则得出脑血栓形成的正确答案并不难。

第3题：

患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征(＋)。目前康复治疗中，不正确的处置是A、诸关节被动活动

B、抑制技术，抑制肌张力的升高

C、按摩

D、促进技术，诱发患肢运动

E、注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛

目前康复护理中不正确的是A、注意经常翻身

B、仰卧时，应使患臂外旋外展

C、患侧卧时，应避免患肩前伸

D、注意清除呼吸道分泌物

E、注意肢体痉挛的出现

此时最急需进行的检查是A、颈椎CT

B、头颅CT

C、脑电图

D、躯体感觉诱发电位

E、经颅多普勒超声

此患者的功能状况应属于A、BrnnstromⅠ期

B、BrnnstromⅡ期

C、BrnnstromⅢ期

D、BrnnstromⅣ期

E、BrnnstromⅤ期


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第4题：

患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是

A.腰穿
B.DSA
C.询问病史
D.头颅CT
E.脑电图

答案：D
解析：

第5题：

男，65岁，有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语，右侧肢体活动不灵活，可能的诊断是脑梗死，改善微循环的首选药物是

A.尼莫地平
B.丹参
C.低分子右旋糖酐
D.速必凝
E.脑复康

答案：C
解析：
脑梗死病人改善微循环的药物首选低分子右旋糖酐。

第6题：

根据下列题干，回答 146～148 题：

男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

第 146 题 病变的部位可能是（ ）


正确答案：C

第7题：

患者男，65岁。高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语，右侧肢体活动不灵活，可能的诊断是脑梗塞，改善微循环的首选药物是（ ）。

A.尼莫地平
B.丹参
C.低分子右旋糖酐
D.速避凝
E.脑复康

答案：C
解析：
脑梗塞的病人改善微循环可应用低分子右旋糖酐，抗脑水肿治疗、降低颅内压可应用甘露醇、甘油果糖。

第8题：

患者，男性，65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊，查体示：神志尚清，定向力理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（+）此时最急需进行的检查是A、颈椎CT

B、头颅CT

C、脑电图

D、躯体感觉诱发电位

E、经颅多谱勒超声

此患者的功能状况属于A、Brunnstrom Ⅰ期

B、Brunnstrom Ⅱ期

C、Brunnstrom Ⅲ期

D、Brunnstrom Ⅳ期

E、Brunnstrom Ⅴ期

目前康复护理中不正确的是A、注意经常翻身

B、仰卧时，应使患臂外旋外展

C、患侧卧时，应避免患肩前伸

D、注意清除呼吸道分泌物

E、注意血压变化


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然门齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

A、腰穿脑脊液
B、脑血管造影
C、脑电图
D、头部CT
E、脑超声波

答案：D
解析：

第10题：

患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。

急诊首先应行哪项检查明确诊断
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.心电图
G.血生化检查

答案：B
解析：
1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。

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