多选题患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是()A氯霉素B头孢菌素类C青霉素D氨基苄青霉素E环丙沙星F庆大霉素G红霉素

题目
多选题
患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是()
A

氯霉素

B

头孢菌素类

C

青霉素

D

氨基苄青霉素

E

环丙沙星

F

庆大霉素

G

红霉素

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第1题:

患儿,4岁。发热、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时入院。查体:全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑,血压测不出,右侧瞳孔散大,对光反应消失。不应立即进行的检查是

A、瘀点涂片检菌

B、脑脊液检查

C、血常规检查

D、血气分析

E、血清离子检测


参考答案:B

第2题:

典型流脑临床特征中的脑膜炎症状体征为:

A.剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬,血压升高

B.剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识不清、颈项强直,脑膜刺激征阳性

C.剧烈头痛、发烧、腰背部疼痛、四肢麻木

D.头痛、发烧、口渴、烦躁不安、四肢发软


正确答案:B

第3题:

4岁患儿,发热、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时入院。查体:全身皮肤可见散在的淤点、淤斑,血压测不出,右侧瞳孔散大,对光反射消失。不应立即进行的检查是

A.淤点涂片检菌

B.脑脊液检查

C.血常规检查

D.血气分析

E.血清离子检测


正确答案:B
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第4题:

患者,男,4岁。发热、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐,昏迷2小时入院。查体:BP40/20mmHg,可见多处瘀点斑,两下肢有的融合成片,右侧瞳孔扩大,对光反射消失。下列处理不正确的是

A.瘀点涂片检菌以明确诊断
B.吸氧及心电监护
C.立即静脉注射血管活性药
D.腰穿做脑脊液检查
E.急查DIC指示

答案:D
解析:
右侧瞳孔扩大说明有脑疝,不能腰穿做脑脊液检查。

第5题:

四岁患儿,发烧、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。首要急救措施为

A、大剂量抗生素静脉注射

B、654—2静脉注射

C、脱水剂的应用

D、静脉滴注肾上腺皮质激素

E、止血药应用


参考答案:C

第6题:

共用题干:患儿,4岁,发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×10 /L,NE85%,L15%,PLT152×10 /L。皮肤瘀斑涂片查到G 球菌。 该患儿的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎,暴发型

C.结核性脑膜炎

D.DIC

E.流行性乙型脑炎

F.中毒性菌痢


正确答案:B
该患儿疾病特点为冬季发病,急骤发病,发热、头痛、抽搐、昏迷,查体皮肤见瘀点及瘀斑,有休克、脑水肿表现,血常规白细胞及中性粒细胞明显升高,瘀斑涂片查到G球菌.所以该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎,患儿同时具有休克及脑水肿表现,所以为暴发型混合型。

第7题:

5岁,患儿。高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月1日入院,查体:体温40.5℃,脉搏100次/分,深昏迷,呼吸浅表,节律不齐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝,颈硬,巴氏征弱阳性,下列处理哪项是不妥当的:

A.快速滴注20%甘露醇

B.静滴氢化可的松

C.静滴低渗盐水

D.腰穿以明确诊断


正确答案:C

第8题:

低钾血症时下列不出现的症状()。

A.乏力

B.口渴

C.脉搏细弱,血压下降

D.抽搐昏迷

E.尿比重低


标准答案: B

第9题:

患儿,10岁,头痛,发热1天,频繁抽搐,昏迷2小时。查体:血压测不出,右侧瞳孔扩大,对光反应消失。此时不宜采取的措施是()
A.扩容、止痉
B.静脉输注抗生素
C.脑脊液检查
D.血液生化检测
E.血培养


答案:C
解析:
化脑患儿进行腰穿的禁忌症:①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现;②严重心肺功能不全或休克;③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿,腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压,半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺,以防发生脑疝。

第10题:

患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。 从以上情况分析,该患儿可能的诊断有()

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、中毒性菌痢
  • E、流行性乙型脑炎
  • F、感染性休克、DIC
  • G、败血症

正确答案:B,F,G

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