单选题患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细胞2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿。查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为（）。A 发热反应B 过敏反应C 急性溶血反应D 迟发性溶血反应E 输血相关急性肺损伤

题目
单选题
患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细胞2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿。查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为（）。
A

发热反应

B

过敏反应

C

急性溶血反应

D

迟发性溶血反应

E

输血相关急性肺损伤

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 该患者于输血后1小时出现血红蛋白尿，符合急性溶血反应的特征。查体排除了发热反应、过敏反应和输血相关急性肺损伤。另外，血管内溶血的特征是血浆中出现大量血红蛋白和出现血红蛋白尿。血管内溶血常见于急性溶血性输血反应，而血管外溶血常见于迟发性溶血性输血反应。
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第1题：

患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细胞2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿。查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为

A、发热反应

B、过敏反应

C、急性溶血反应

D、迟发性溶血反应

E、输血相关急性肺损伤


参考答案：C

第2题：

女性，47岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A．保存全血

B．红细胞悬液(添加红细胞)

C．浓缩红细胞

D．洗涤红细胞

E．新鲜全血


正确答案：D
浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血。洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血患者。

第3题：

患者，男，30岁，外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：脉搏95次/分，血压100/60mmHg，血红蛋白80g/L。此时应采取的治疗措施是

A、输注红细胞悬液1U

B、输注红细胞悬液5U

C、输注全血1000ml

D、输注血浆400ml

E、暂不输血，继续观察


参考答案：E

第4题：

女性，49岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml，两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（ ）。


正确答案：D

第5题：

患者，女，30岁，行子宫肌瘤切除术，输ABO同型全血两次共800 ml，两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。患者需做子宫切除，应选择 ( )

A．保存全血

B．浓缩红细胞

C．红细胞悬液

D．洗涤红细胞

E．新鲜全血


正确答案：D
患者前两次出现过敏反应，说明对血浆某种物质过敏，洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者。

第6题：

患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细脆2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿，查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为( )。

A、发热反应

B、过敏反应

C、急性溶血反应

D、迟发性溶血反应

E、输血相关急性肺损伤


参考答案：C

第7题：

某男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，查体：T 37℃，P 98次／分，R 28次／分，BP120／70mmHg，该患者出现最可能是 ( )

A．循环超负荷

B．急性溶血反应

C．过敏反应

D．输血相关急性肺损伤

E．细菌性反应


正确答案：D
临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上，且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

第8题：

患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是

A、急性溶血反应

B、细菌污染反应

C、污染过敏反应

D、非溶血性发热反应

E、输血相关急性肺损伤


参考答案：A

第9题：

患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品以下关于失血量与输血处理正确的是A、当失血量40%(>2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子、血小板

针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是A、悬浮红细胞+血浆

B、清蛋白

C、冷沉淀

D、血小板

E、冷冻血浆

F、全血

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A、1个单位

B、2～4个单位

C、6个单位

D、8个单位

E、10个单位

F、不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是A、继续补充红细胞

B、输注冷沉淀补充凝血因子

C、补充血小板

D、输注白细胞控制感染

E、输注年轻红细胞

F、单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是A、继续输血

B、立即停止输血

C、等一会再输

D、抗过敏治疗

E、向血液制品内加抗过敏药物或激素

F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向患者告知A、输血的必要性

B、输血有可能发生输血不良反应

C、输血可传染疾病

D、输血前检测患者是否有某些传染病

E、为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗

F、患者同意后签输血同意书


参考答案：问题 1 答案：ACDEF


问题 2 答案：AF


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ABC


问题 5 答案：BDE


问题 6 答案：ABCDF

第10题：

女，25岁。再生障碍性贫血入院治疗。以前输血时常出现荨麻疹。该患者应选择输注的血液是

A.去除白细胞的红细胞
B.辐照红细胞
C.全血
D.悬浮红细胞
E.洗涤红细胞

答案：E
解析：
临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等。防治措施包括选择合适的献血员，有过敏性疾病者最好排除；献血前4小时献血员不吃蛋白质丰富的食物；如受血者有过敏史者可在输血前半小时肌内注射异丙嗪50mg，并尽量选用洗涤红细胞。

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